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Wassertabletten, auch bekannt als Diuretika (den Urin befördernd), waren die ersten Medikamente zur Behandlung des Bluthochdrucks. Bis in die heutige Zeit sind entwässernde Mittel nicht aus der Therapie wegzudenken, da sie, mit Sinn und Verstand eingesetzt, eine sehr gute Wirkung zei- gen und die mit Abstand preisgünstigste Therapie darstellen.
Wassertabletten —
Dr. med. Klaus Edel
vier Wirkstoffgruppen
Wer sollte Wassertabletten bekommen?
Die entwässernden Tabletten lassen sich in vier Am häufigsten werden Diuretika dauerhaft zur Behandlung von Bluthochdruck und von Herz-schwäche eingesetzt. Eine sehr gute Wirkung ent- ❐ Schleifendiuretika sind sehr schnell und extrem falten sie bei Menschen mit Wasseransammlung intensiv wirksame Entwässerungsmittel, die den in der Lunge oder in den Beinen, aber auch bei Salzrücktransport zu Beginn des Sammelrohres Auftreten von Wasser im Bauchbereich, z. B. bei Leberzirrhose (Verhärtung der Leber). Im Falle Torasemid, Bumetanid, Etacrynsäure, Piretanid.
einer hochgradigen Nierenschwäche kann die Wasseraustreibung über lange Zeit durch die ❐ Thiaziddiuretika (leider gibt es dafür keinen Gabe von Wassertabletten aufrechterhalten deutschen Begriff) wirken über zwei Hauptme- chanismen: Reversible Hemmung des Salzrück- Von der Einnahme dieser Tabletten zur schnel eren transportes (aber weiter weg vom Ursprungsort Gewichtsreduktion kann nur abgeraten werden. der Urinentstehung als die Schleifendiuretika) Immer wieder wird von solchen Fällen berichtet, und Verminderung der Filtration des Primärurins. die unter Umständen tödlich enden können, wenn Ihre Wirkung ist trotz der zwei Angriffspunkte die Diuretika nicht kontrolliert unter ärztlicher schwächer als die der Schleifendiuretika. Aufsicht eingenommen werden (s. Abschnitt Substanzbeispiele: Hydrochlorothiazid (HCT), Chlorthalidon, Xipamid, Indapamid. Hydrochlor-othiazid wird oft in Kombination mit Blutdrucksenkenden Medikamenten in einer Tablette ein- Wie wirken Wassertabletten?
gesetzt. Chlortalidon wird bald in Deutschland Sie sorgen dafür, dass die Nieren verstärkt Salz mehr an Bedeutung gewinnen. Es ist die Wasser- und Wasser aus dem Körper ausschleusen. Da- tablette mit der längsten Halbwertszeit, d. h. der durch wird die Flüssigkeitsmenge im Körper gerin- längsten Wirkung. Mit anderen Worten: Diese ger und der Blutdruck sinkt. Der Angriffspunkt Tablette wirkt länger als ein Tag. Sollte die Tablet- der Diuretika in der Niere sind die Nephrone (= teneinnahme einmalig vergessen werden, so ist Nierenkörperchen), von denen eine Niere etwa immer noch die Restwirkung der zuletzt einge- eine Million besitzt. Bei den Nephronen handelt nommenen Tablette vorhanden, während bei- es sich um ein komplexes System aus winzigen spielsweise die Wirkung einer Tablette Lasix nach Kanälchen, die den Wasser- und Mineralstoff- haushalt im Körper regulieren. Ein Nephron, wel-ches als Filtrationseinheit angesehen werden ❐ Kaliumsparende Diuretika wirken ebenfalls über kann (Mini-Kläranlage), besteht aus Glomerulus, eine Hemmung des Salzrücktransportes, aber am Bowman-Kapsel und Harnkanälchen (Tubulus äußersten Ende des so genannten Sammelrohres, renalis). Letztere werden in verschiedene Ab- in dem auch die Schleifen- und die Thiaziddiure- schnitte eingeteilt (proximaler Tubulus, Henle`sche tika wirken. Kein Wunder, dass es sich hier um Schleife, distaler Tubulus). Die Konstanthaltung die am schwächsten wirksamen Diuretika handelt. des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts geschieht Sie werden eingesetzt, wenn es um eine möglichst milde Therapie geht und wenn unter anderen ent- ❐ Flüssigkeitsverlust (Dehydrierung) mit wässernden Medikamenten zu viel Kalium verlo- Thromboseneigung wegen der Eindickung des ren geht. Substanzbeispiele: Amilorid, Triamteren. Blutes ❐ Die letzte Gruppe sind die Aldosteron-Antago- Zusammenfassung:
nisten. Diese Medikamente binden am gleich- ● Eine Therapie mit Wassertabletten soll nur dann namigen Rezeptor und hemmen dadurch die Salz- erfolgen, wenn die Gabe von Diuretika sinnvoll ist. Rückgewinnung und die Kaliumausscheidung. Sie Nicht umsonst stehen Diuretika auf der Doping- werden vor allem eingesetzt bei Wasseransamm- lungen im Bauchraum (Aszites), z. B. bei Leber- ● Wegen dieser Vielzahl von Nebenwirkungen ist zirrhose, sowie als zusätzliches Medikament bei jeder Arzt angehalten, die Verordnung von Wasser- chronischer Herzschwäche oder schwerem Kalium- tabletten auf das Nötigste zu beschränken. verlust bedingt durch andere entwässernde Medi- ● Die Einnahme eines Diuretikums zur Senkung kamente. Substanzbeispiele: Spironolacton, ❐ Rauchverzicht, ❐ Bewegung von mindestens vier Stunden pro Nebenwirkungen
Entwässernde Medikamente sind im Allgemeinen ❐ Gewichtsnormalisierung bei Übergewicht und gut verträglich und waren deshalb lange Zeit das Medikament der ersten Wahl bei Bluthochdruck. Dr. med. Klaus Edel, Chefarzt Zentrum für kardiol. Rehabilitation,
Aus mehreren neueren Studien zur Therapietreue Innere Medizin- Kardiologie, Diabetologie, Notfallmedizin, Sport-
weiß man, dass wegen des mehr oder weniger medizin, Rehabilitationswesen, Herz- und Kreislaufzentrum, Heinz-
Meise-Str. 100, 36199 Rotenburg, T.:+49 6623 88 6105, F: +49 6623 88
ausgeprägten Harndrangs kein Mensch gerne 6114, [email protected](Literatur auf Wunsch beim Verfasser) ●
und vor allem nicht über längere Zeit diese Medi-kamente nimmt. Diuretika werden deshalb z. B. in der Therapie des Bluthochdrucks meist in Kombi- nation mit besser verträglichen Substanzen ein- Die Symptome der nun folgenden Liste können sowohl individuell als auch die Wirkstoffe betref- fend sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Auch Ich lag jetzt im Dezember in Halle in der Uniklinik, erhebt diese Liste keinen Anspruch auf Vollstän- um einen Herzkatheter und eine Ablation wegen digkeit. Die Nebenwirkungen Ihrer Wassertablette Vorhofflattern mit 2:1 Überleitung vornehmen zu entnehmen Sie bitte dem „Waschzettel“ (Packungs- lassen. Nun das hat auch alles geklappt.
Aber dann kam der Hammer. Ich habe bis Dezem-ber meinen INR selber bestimmt und meine Häufige unerwünschte Wirkungen sind:
Tabletten selber eingestellt, und nun hat die Uni ❐ Kaliummangel mit der Folge von Herzrhythmus- Halle festgestellt, dass mein INR-Wert deutlich abweicht zu dem vom Krankenhaus gemessenen ❐ Salzmangel, der zu Verwirrtheitszuständen Wert. Darauf rief ich dann bei der Firma Roche an und da wurde mir dann mitgeteilt, dass ich als an Systemischem Lupus erkrankter Mensch dieses ❐ Schwindelgefühl beim Stehen (vor allem bei System nicht mehr verwenden darf. Das heißt dann wohl, immer jede Woche zum Blutziehen ❐ Muskelkrämpfe (besonders in den Waden) gehen. Das kann ja nicht gut für meine Venen sein, ❐ Hautrötungen und -reizungen, am häufigsten Meine Frage ist: Gibt es auch noch andere Mög- lichkeiten für einen SLE erkrankten Menschen, seine INR selber zu bestimmen und muss ich Tat- ❐ geringfügiger Anstieg der Blutzucker- und sache mein Leben lang ins Labor zum Blutent- nehmen? B.

Source: http://www.herz-kreislauf-zentrum-rotenburg.de/tl_files/inhalte/das-zentrum/fachberichte/Gerinnung-51_8-9_13.pdf