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Diabetes mellitus: type 2

Diabète sucré : type 2
(English version available)
Qu’est-ce que le diabète sucré de type 2?
Le diabète de type 2 est un trouble qui survient lorsque votre corps ne produit pas
assez d’insuline ou est incapable d’utiliser l’insuline correctement.
L’incapacité d’utiliser l’insuline correctement s’appelle la résistance à l’insuline. Lorsque
vous avez ce problème d’insuline, le taux de sucre dans votre sang devient
anormalement haut.
Lors de la digestion d’aliments, votre corps en transforme une grande quantité en sucre
(glucose).
Votre sang transporte le sucre dans les cellules de votre corps pour vous donner de
l’énergie.
Le pancréas est la glande qui produit l’insuline et qui aide vos cellules à absorber le
sucre dans votre sang.
Lorsque votre corps ne produit pas assez d’insuline ou qu’il ne l’utilise pas
correctement, le sucre ne peut entrer dans vos cellules.
Le sucre s’accumule dans votre sang. Trop de sucre dans le sang peut causer
plusieurs problèmes.
Ces problèmes peuvent mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités. Mais, le bon
traitement peut contrôler votre taux de sucre sanguin.
Le diabète de type 2 se présente surtout chez les adultes âgés de plus de 40 ans,
particulièrement chez ceux qui présentent un surpoids.
Les enfants et les adolescents qui présentent un surpoids peuvent également être
atteints de ce type de diabète.
De plus en plus de personnes sont atteintes de diabète, y compris les enfants et les
adolescents, étant donné que plus de personnes sont obèses.
Plus de deux millions de Canadiens souffrent de diabète. La plupart d’entre eux
souffrent du diabète de type 2.
Même si le diabète de type 2 survient chez des personnes de toute race, il survient
plus souvent chez les Autochtones, les Hispaniques, les Africains et les Asiatiques.
Qu’est-ce qui provoque le diabète sucré de type 2?
La cause du diabète sucré de type 2 n’est pas connue, mais l’âge, le poids et le
manque d’exercice semblent être des facteurs importants.
Au fur et à mesure que les personnes deviennent plus âgées et obèses, il est plus
probable qu’elles souffrent de diabète. Leurs cellules deviennent incapables d’utiliser
l’insuline produite par le pancréas.
Les femmes qui donnent naissance à de gros enfants (par exemple, des bébés qui
pèsent plus de 4,5 kg ou 9 lb) ou qui souffrent de diabète lors de la grossesse (diabète
gestationnel) ont un risque plus élevé de développer le diabète de type 2 plus tard dans
la vie.
Si vos parents sont atteints du diabète de type 2, il est plus probable que vous en
soyez atteint un jour.
Quels sont les symptômes du diabète sucré de type 2?
Le diabète de type 2 peut causer les symptômes suivants :
- uriner souvent;
- l’augmentation de la soif;
- l’augmentation de l’appétit;
- la prise ou la perte de poids imprévue;
- la vision trouble;
- les infections de la peau;
- les infections vaginales;
- la fatigue;
- la guérison lente des plaies;
- des sensations anormales de picotements, brûlure ou démangeaisons dans les mains
ou les pieds;
- les infections du prépuce chez les hommes non circoncis.
Mais, la plupart des personnes n’ont pas de symptômes, surtout au début. Comment diagnostique-t-on le diabète sucré de type 2?
Votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents
médicaux et vos symptômes, et vous examinera.
Il fera un test pour vérifier le taux de sucre dans votre sang.
On pourrait effectuer deux tests de sang pour diagnostiquer le diabète :
1. Test de glycémie plasmatique à jeun - Le test de glycémie plasmatique à jeun est plus facile, plus rapide et moins coûteux à effectuer. - Un échantillon de votre sang est prélevé le matin avant que vous mangiez. - Si ce test indique que votre glycémie (taux de sucre dans votre sang) à jeun est de 7,0 mmol/l ou plus, vous pourriez être diabétique. Souvent, on effectue un deuxième test après un jeûne depuis votre repas du soir et pendant toute la nuit. Si ce deuxième test confirme que votre taux de sucre sanguin est élevé, votre professionnel de la santé diagnostiquera le diabète de type 2. 2. Épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale - Pour l’épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale, un échantillon de votre sang est prélevé lorsque vous n’avez rien mangé depuis la veille. - Vous buvez ensuite une boisson sucrée et votre sang est testé une fois de plus deux heures plus tard. - Si votre taux de sucre sanguin est 11,1 mmol/l ou plus deux heures plus tard, vous êtes diabétique. Comment traite-t-on le diabète sucré de type 2?
Le but du traitement est de contrôler le taux de sucre dans votre sang. Le taux de sucre
doit demeurer dans un écart normal. Cela est possible en adoptant les mesures
suivantes :
- la mesure de votre taux de sucre sanguin régulièrement;
- la bonne alimentation et la planification de repas;
- l’exercice; - les médicaments, incluant les pilules ou l’insuline, si vous n’arrivez pas à contrôler votre sucre sanguin par l’alimentation et l’exercice. Mesures du sucre sanguin
Vous apprendrez comment mesurer votre sucre sanguin à la maison.
Vous aurez besoin d’un glucomètre. Le glucomètre est une petite machine qui mesure
votre sucre sanguin.
Vous aurez besoin de lancettes (petites lames pour piquer votre doigt) et des
bandelettes pour déposer une goutte de votre sang.
Votre professionnel de la santé vous avisera quand et à quelle fréquence vous devez
vérifier votre sucre sanguin.
Après avoir reçu un diagnostic de diabète, vous devrez vérifier votre sucre sanguin plus
souvent.
Une fois que votre diabète est contrôlé, votre professionnel de la santé vous dira à quel
point vous pouvez diminuer la fréquence des vérifications de sucre. Prenez note des
mesures de votre sucre sanguin. Votre professionnel de la santé les passera en revue
lors de vos rendez-vous pour déterminer si votre traitement est efficace.
Un test sanguin appelé l’épreuve de l’hémoglobine glycosylée (A1c) peut déterminer le
contrôle en moyenne de votre sucre sanguin depuis trois mois. Votre professionnel de
la santé pourrait effectuer ce test tous les trois mois pour vérifier le contrôle global de
votre taux de sucre sanguin. Il s’agit de la meilleure façon de déterminer si votre
diabète est contrôlé.
Planification de repas
Votre professionnel de la santé ou un diététiste vous donnera des consignes précises
au sujet des aliments que vous devez manger et du nombre de calories que vous
devez consommer chaque jour.
Si vous êtes obèse, la perte de poids aidera à diminuer votre sucre sanguin. Le choix
d’aliments sains vous aidera à perdre du poids.
Parfois, la perte d’aussi peu que 3 à 4,5 kg (7 à 10 lb) peut réduire ou éliminer le
besoin de prendre des médicaments pour le diabète.
Exercice :
L’activité physique est importante pour la gestion du diabète de type 2.
Parfois, seul l’exercice est nécessaire pour contrôler le sucre sanguin. Exercice : - il améliore la circulation; - il utilise plus de sucre dans votre sang; - il aide votre corps à utiliser l’insuline plus efficacement; - la marche est l’un des meilleurs exercices que vous pouvez faire; - demandez à votre professionnel de la santé de vous recommander des exercices. Médicaments
Les médicaments par voie orale qui diminuent le sucre sanguin et qui sont communs
pour traiter le diabète de type 2 sont :
- les sulfonylurées, qui aident votre pancréas à libérer plus d’insuline. Des exemples de
ce type de médicament sont le tolbutamide et la chlorpropamide (rarement utilisées), le
glyburide (DiaBeta, Euglucon), le gliclazide (Diamicron, Diamicron MR) et la glimepiride
(Amaryl). Ces médicaments sont pris par la bouche une à trois fois par jour;
- la répaglinide (Gluconorm) et la natéglinide (Starlix), qui aident aussi à libérer plus
d’insuline. Ils sont pris par la bouche avant les repas;
- la metformine qui aide le corps à mieux utiliser l’insuline. Elle aide à diminuer le sucre
sanguin sans causer une prise de poids. Ce médicament est pris par la bouche deux
ou trois fois par jour. Il peut être combiné à un médicament sulfonyluré ou à l’insuline;
- le rosiglitazone (Avandia) et le pioglitazone (Actos), qui aident aussi le corps à mieux
utiliser l’insuline. Ils sont pris par la bouche une fois par jour et peuvent être combinés
aux sulfonylurées, à la metformine ou à l’insuline. Lorsque vous prendrez l’un de ces
médicaments, votre sang sera testé pour vérifier l’état de votre foie;
- l’acarbose (Prandase) et le miglitol (Glyset), qui ralentissent l’absorption des sucres;
la combinaison des médicaments rosiglitazone et metformine (Avandamet) et
rosiglitazone et glimepiride (Avandaryl). Ces médicaments sont un mélange de
médicaments antidiabétiques courants en une seule pilule et réduisent le nombre de
pilules que vous devez prendre;
- les injections d’insuline sont utilisées lorsque l’alimentation, l’exercice et les médicaments oraux ne sont pas suffisants pour garder vos taux de sucre sanguins normaux ou s’il y a présence de cétones au moment du diagnostic. L’insuline est offerte en différentes formes. Son action peut être courte, moyenne, prolongée ou rapide; - si vous avez besoin d’insuline, votre professionnel de la santé vous montrera comment vous administrer les injections; - vous pourriez avoir besoin d’une à quatre injections par jour; - l’insuline prémélangée comprend une combinaison de formules à action courte et moyenne en une dose (une seringue); - l’insuline à action prolongée, la glargine (Lantus) est la seule insuline qui ne peut être combinée avec d’autres insulines dans une même seringue. Lorsque vous utilisez un type de médicament antidiabétique, vous devez suivre attentivement les consignes de votre professionnel de la santé pour vérifier votre sucre sanguin. Cela n’aidera pas seulement à obtenir un bon contrôle de votre sucre sanguin, mais aidera à prévenir un faible taux de sucre sanguin (hypoglycémie) pouvant mettre la vie en danger. Combien de temps les effets se feront-ils ressentir?
L’augmentation de l’exercice et ne pas trop manger (en portion/quantité raisonnable ou
modérée aident souvent le corps à rétablir son équilibre entre le sucre et l’insuline.
Chez certaines personnes, la perte de poids est le seul traitement nécessaire. Il se
peut que vous n’ayez pas à prendre des médicaments ou commencer à prendre des
médicaments.
Vous devez suivre les plans d’alimentation et d’exercice prescrits par votre
professionnel de la santé pour maintenir votre taux de sucre sanguin dans l’écart
recommandé.
En présence de diabète, il est très important de bien prendre soin de vous-même afin
d’éviter les complications.
Les complications possibles liées au diabète comprennent :
- la maladie cardiaque;
- l’accident vasculaire cérébral;
- la perte de la vision;
- l’insuffisance rénale; - le dommage aux nerfs, surtout des pieds et des jambes. En contrôlant bien votre sucre sanguin et pression sanguine, vous pouvez reporter ou prévenir ces complications. Plusieurs personnes atteintes du diabète de type 2 ont d’autres affections qui augmentent leur risque de maladie cardiaque. Ces quatre affections figurent ci-dessous et, ensemble, s’appellent le syndrome métabolique ou le syndrome X : - l’obésité en présence de diabète ou de prédiabète (le prédiabète se définit par une glycémie à jeun entre 5,5 et 6,9 mmol/l), surtout si la plupart de votre poids se trouve autour de l’abdomen (« obésité centrale »); - le taux sanguin anormal de lipides (matières grasses) : c’est-à-dire, un taux de triglycéride de plus de 1,7 mmol/l ou un taux d’HDL de moins de 1,0 chez les hommes ou de moins de 1,3 chez les femmes; - la tension artérielle élevée (130/85 ou plus). On considère que vous êtes atteint du syndrome métabolique si vous avez trois ou plus de ces affections. Si vous êtes atteint du syndrome métabolique, votre risque de maladie cardiaque est très haut. C’est pourquoi il est très important de discuter de ces affections avec votre professionnel de la santé. Vous devrez peut-être collaborer avec votre professionnel de la santé pour réduire votre risque de maladie cardiaque. Comment puis-je me soigner?
- Suivez votre plan alimentaire.
- Optez pour des choix sains lorsque vous ne mangez pas à la maison.
- Demandez des repas pour diabétiques lorsque vous voyagez (par exemple, dans les
hôtels ou sur les vols).
- Buvez de l’eau ou d’autres boissons sans calorie lorsque vous avez envie de manger
entre les repas.
- Évitez de manger compulsivement.
- Limitez la quantité d’alcool que vous consommez. Il diminue le sucre sanguin et aggrave les problèmes liés au système nerveux central causés par le diabète. - Achetez seulement les types d’aliments qui figurent à votre plan alimentaire. - Mangez à des heures régulières. - Mangez lentement et mâchez bien vos aliments. - Suivez les conseils de votre professionnel de la santé au sujet de l’activité physique. Choisissez des activités que vous aimez. Faites de l’exercice avec des amis. - Ne fumez pas. L’usage du tabac accélère le dommage fait au cœur et aux vaisseaux sanguins. - Suivez attentivement les consignes de votre professionnel de la santé au sujet de la prise des médicaments prescrits. Voici d’autres mesures que vous pouvez prendre : - Prenez bien soin de vos pieds tous les jours. - Portez toujours une identification indiquant que vous êtes diabétique, en cas d’urgence. - Portez un bracelet MedicAlert. - Passez un examen de la vue après votre diagnostic et chaque année par la suite. Renseignez-vous sur le diabète et ses complications afin de pouvoir prendre de
bonnes décisions pour contrôler vos taux de sucre sanguin.
Il y a des éducateurs en matière de diabète et des diététistes qui peuvent vous aider au
sein de plusieurs hôpitaux. Demandez à votre professionnel de la santé de vous
acheminer vers ces personnes.
Vous pouvez obtenir des dépliants et des renseignements sur le diabète, y compris des
livres de recettes pour les diabétiques, auprès de :
L’Association Canadienne du Diabète
Téléphone : 1-800-226-8464
Site Web
Comment puis-je aider à prévenir le diabète de type 2?
Même si vous avez des antécédents familiaux de diabète, vous pouvez éviter d’être
atteint de la maladie si vous :
- maintenez un poids santé;
- faites de l’exercice régulièrement;
- consommez des aliments sains.
Si vous avez des antécédents familiaux de diabète, vous devriez faire vérifier votre
sucre sanguin tous les ans.
Élaboré par McKesson Provider Technologies.
Publié par McKesson Provider Technologies.
Droit d’auteur 2006 McKesson Corporation et (ou) l’une de ses filiales.
Tous droits réservés.
Ce contenu est revu périodiquement et peut faire l’objet de modifications lorsque de
nouveaux renseignements médicaux deviennent disponibles. Les renseignements sont
fournis à titre informatif et éducatif et ne remplacent pas une évaluation médicale, des
conseils, un diagnostic ou des traitements prodigués par un professionnel de la santé.
HealthLink 811 - revu en décembre 2010 par le groupe de travail sur les services
cliniques
39061 Diabète sucré de type 2

Source: http://811.healthpei.ca/documents_pei/French%20-%20Health%20Information/Diab%E8te%20sucr%E9%20-%20type%202.pdf

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