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REVISÕES
RESUMO
Pertinência do tema: O atraso na procura de ajuda médica para o tratamento do acne pode levar ao desenvolvimento de cicatrizes tanto a nível cutâneo
como a nível psico-social. As lesões inflamatórias são dolorosas e os episódios de exarcebação do acne podem provocar uma baixa auto-estima, perda de auto-
confiança, isolamento social e mesmo depressão.
Objectivo: Apresentar uma revisão actualizada e sistematizada sobre o acne e o seu tratamento, numa perspectiva direccionada para os especialistas de Medicina
Geral e Familiar.
Metodologia: Realizou-se uma pesquisa de artigos publicados na base de dados Medline, na língua inglesa, usando os «MeSH terms»: «acne», «treatment»,
«human», e uma pesquisa no Index de Revistas Médicas Portuguesas, bem como a consulta de manuais e publicações periódicas de referência nesta área.
Corpo da Revisão: São abordadas a definição de acne, seu enquadramento epidemiológico, sua fisiopatologia e classificação do tipo de lesões. Apresentam-
se os fármacos tópicos e sistémicos usados para o seu tratamento, bem como propostas terapêuticas de acordo com o tipo e gravidade das lesões.
Conclusões: Existe hoje uma grande variedade de terapêuticas que permitem tratar de forma eficaz a maioria dos tipos de acne, proporcionando benefícios
não só de ordem física, mas também psicológica.
Há dois princípios a ter em conta em qualquer tratamento do acne. O primeiro é iniciar o tratamento o mais cedo possível, afim de reduzir o número de cicatrizes.
O outro é que, após a conclusão de qualquer tratamento, os fármacos tópicos deverão continuar a ser utilizados por um período mínimo de seis a 12 meses.
É importante ter presente que a par de todos os recursos farmacológicos disponíveis, um tratamento bem sucedido fundamenta-se na educação do doente e na
promoção da sua adesão à terapêutica.
Palavras-Chave: Acne; Tratamento.
I DITORIAIS
NTRODUÇÃO
O acne é uma doença ex-
MÉTODOS
publicados na base de dados Medli- «MeSH terms»: «acne», «treatment», «human», e uma pesquisa no Index * Interna de Medicina Geral e Familiar Centro de Saúde da Batalha – Extensão Rev Port Clin Geral 2003;19:561-70 561
REVISÕES
F EDIT
ISIOP O
A RIAIS
TOLOGIA
CICATRIZES
CLASSIFICAÇÃO
turnover das células foliculares epi- bactéria residente Propionibacterium Lesões não-inflamatórias
GRAU DE SEVERIDADE
• A proliferação do P. acnes, um COMEDÃO ABERTO OU PONTO NEGRO
COMEDÃO FECHADO OU PONTO BRANCO
Lesões inflamatórias
stress emocional, androgénios, pres- PAPULOPÚSTULA
resposta inadequada a terapéutica4.
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O
BJECTIVOS DO TRATAMENTO
das lesões e pelo eritema associado.
ficação em três graus de severidade.
ABORDAGEM GERAL DO TRATAMENTO
AVALIAÇÃOEDI
DO D
OENTE SCOM ACNE
moção da sua adesão à terapêutica.
FÁRMACOS
ção e localização habitual das lesões, Fármacos tópicos
geles, pomadas, soluções e loções.
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REVISÕES
Retinóides
TRETINOÍNA
ISOTRETINOÍNA
ADAPALENO
Peróxido de benzoilo (PB)
fármacos na mesma altura do dia1,4.
bactericida sobre o P. acnes. A redu- em várias concentrações (5% e 10%).
Rev Port Clin Geral 2003;19:561-70 REVISÕES
apresentarem menos efeitos laterais.
e reduzindo a concentracão de P. ac- nes na unidade pilo-sebácea.
tópicos, como a tretinoína ou o PB.
(geles, cremes, loções, soluções, pen- Nicotinamida
Ácidos ␣-hidróxi (AHA)
Fármacos sistémicos
ácidos glicólico, láctico, tartárico e Antibióticos tópicos
to e a actividade do P. acnes, e estão Ácido azelaico
antibióticos tópicos são tão eficazes Rev Port Clin Geral 2003;19:561-70 565
REVISÕES
Antibióticos orais
população de P. acnes nas unidades frequência de P. acnes resistentes CLINDAMICINA
DOXICICLINA
ERITROMICINA
grávidas e crianças até os 12 anos1,4.
MINOCICLINA
TETRACICLINA
mento antibiótico oral convencional.
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GLICOCORTICÓIDES
Outros antibióticos
AMPICILINA
CONTRACEPTIVOS ORAIS
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
ESPIRONOLACTONA
acne resistente à tetraciclina e eritro- cluem fotossensibilidade e rash4,7. CEFALOSPORINAS
TERAPÊUTICA HORMONAL
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REVISÕES
rostomia, xerose, prurido, rash e fo- ISOTRETINOÍNA
mações fetais major, onde se in- tores etiológicos implicados no acne.
número de P. acnes e diminui direc- vigilância clínica e laboratorial, antes Rev Port Clin Geral 2003;19:561-70 REVISÕES
P
ROGRAMAS TOR
DE TIAI
RAS
TAMENTO
CONCLUSÃO
Acne comedónico
zoilo (PB) ou antibióticos tópicos.
Acne inflamatório moderado
ser úteis são o ácido azelaico, ácidos usar-se o extractor de comedões1,4.
ção das lesões inflamatórias1,4,16,17.
Acne inflamatório severo
R
EFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Acne inflamatório ligeiro
Vulgar: Actualização terapêutica. Hosp 2. Fitzpatrick T et al. Dermatologia Atlas e Texto. 4.ª ed. Rio de Janeiro: McGraw- 4. Habif T. Clinical Dermatology. 3rd ed.
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Cicatrizes
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REVISÕES
Inocuidade a longo prazo da isotretinoína for a rethink. Br J Dermatol 2001;144:225- 17. Leyden J. Therapy for Acne Vulgaris.
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10. Sampaio M et al. Contracepção Agradecimentos
Agradeço ao Dr. António Massa, Chefe de Serviço de Dermatologia do Hospital Geral de Santo António, e à Dr.ª Glória Cunha spironolactone in the treatment of acne in Hospital Geral de Santo António, o interes- women: A retrospective analysis of 85 con- se e a disponibilidade mostrados na elabo- 13. Leyden J. The role of isotretinoin in tions. J Am Acad Dermatol 1998; 2:45-8.
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ACNE VULGARIS: TREATMENT RATIONALE
ABSTRACT
RELEVANCE: Delay in the search for medical treatment of acne can result in scarring, both cutaneous
and psychosocial. Inflammatory lesions are painful and acne flares can cause decrease in self-esteem,
loss of self-confidence social isolation and even depression.
AIM: To review acne and its treatment in the perspective of family medicine.
METHODS: A search including both Medline and the Index of Portuguese Medical Journals was per-
formed. Textbooks and other periodic publications on the topic were also consulted. MeSH terms used
for the Medline search were “acne”, “treatment” and “human”.
REVIEW: Acne definition, epidemiology, physiopathology and classification of lesions are reviewed.
Topical and systemic drugs used in acne treatment are discussed, as wel as the possible treatment
approaches according to type and seriousness of the lesions.
CONCLUSIONS: A wide range of treatments are available, allowing the effective treatment of most
forms of acne, with benefits both physical and psychological.
Two principles are the mainstay of acne therapy: treatment should be initiated as soon as possible, in
order to decrease scarring; after the conclusion of any treatment topical drugs should be continued for
a period no less than six to 12 months.
One should bear in mind that, along with the drugs available, a successful treatment depends in the
patient education and compliance promotion.
Key-Words: Acne, Treatment
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Source: http://www.vandressabueno.com.br/wp-content/uploads/2012/11/ARTIGO-ACNE.pdf