In u knie het die normale gewrigsoppervlakte
Om die moontlikheid van komplikasies tot 'n minimum
heeltemal weggeslyt; u loop dus been op been. Met
te beperk, reël ons met 'n patoloog om 'n aantal
'n knievervanging word hierdie oppervlaktes met 'n
spesiale ondersoeke te doen, spesifiek om die klein
kunsmateriaal vervang; by die bobeen met 'n metaal,
moontlikheid uit te sluit dat daar 'n laegraadse
gewoonlik chroomkobalt, en by die onderbeen en
onderliggende infeksie êrens in die liggaam is.
die knieskyf met 'n tipe plastiek, poliëtileen. Hierdie
Gewoonlik sou ons reël dat die narkotiseur u twee
oppervlakke is ongeveer 8 mm dik en met die
weke pre-operatief ondersoek en indien hy dit nodig
vervanging word dieselfde hoeveelheid been vanaf
ag, moontlik ‘n internis or kardioloog.
die bobeen, die onderbeen en die knieskyf verwyder. Die prosteses word dan aan die been vasgegom met 'n spesiale tipe gom. Dit is belangrik om te besef dat
slegs 8 mm van die verslete gewrigsoppervlaktes
Anti-inflammatoriese middels soos Voltaren, Brufen,
vervang word; u basiese knie word behou. Eintlik kan
ens. verhoog die risiko van postoperatiewe bloeding.
ons sê die knie word "versool". Die lewensduur van so
Dit is dus belangrik dat u die gebruik van hierdie
'n vervangde gewrig is ongeveer 15-20 jaar en dit is
middels vir ten minste 3 dae voor die operasie staak.
wel moontlik om, as daar probleme sou ontstaan,
Plaatjie-inhibeerders soos Disprin, Plavix, ens. moet
die prosedure te herhaal. Die prostese kan selfs
10 dae voor die operasie gestaak word. Indien u
Warfarin gebruik, moet u dit 4 dae voor die operasie staak en met heparien vervang. Vroue op hormoonterapie moet dit verkieslik vir 'n week
voor en 2 weke na die operasie nie gebruik nie.
Die enigste rede om die knie te vervang, is pyn en verlies aan funksie. U as die pasiënt is in die beste
Indien u gereeld 'n drankie gebruik, wil ons graag hê
posisie om die mate van pyn en funksieverlies te
dat u in die hospitaal daarmee voortgaan; dit sal u
bepaal. In 'n knie waarvan die oppervlakke weggeslyt
herstel bespoedig. Die hospitaal verskaf egter nie
het, sou 'n mens verwag dat die ongemak stadig met
tyd sal vererger. Indien die ongemak in u knie u lewenskwaliteit beïnvloed, moet 'n vervanging
'n kruk sal moet stap. U sal kan stort, maar sal vir ses weke nie kan bad nie. Alhoewel u met
Ons sal een van 3 verskillende tipes knie-prosteses
gebruik om u knie te vervang. Al drie hierdie prosteses dat u nie in die eerste paar weke
word internasionaal gebruik en is van die beste
Soos met alle chirurgie is daar ongelukkig ook met
'n knievervanging die moontlikheid van probleme.
die operasie tot die hospitaal toegelaat. U sal 'n
Algemene komplikasies, veral kardiovaskulêr,
is 'n klein moontlikheid. Wat die knie self betref kan
ondergaan wat ons benodig vir die beplanning van
swelling en beperkte bewegingsomvang voorkom,
die prosedure. Die aand voor die operasie begin ons
maar dit is gewoonlik tydelik en klaar vanself op.
u behandel teen die moontlikheid van 'n trombose.
Infeksie is die komplikasie wat ons die meeste
Ons maak gebruik van heparien wat onder die vel
bekommer; die voorkoms van hierdie komplikasie in
ingespuit word en hou gewoonlik met hierdie terapie
ons praktyk is minder as 0,3%. Diepveentrombose
aan vir ongeveer een week na ontslag.
Die operasie word meestal onder 'n spinale narkose
die fisioterapeut voorgeskryf. Probeer minstens elke
gedoen. Dit beteken dat u in die rug ingespuit word
dag 'n kort entjie stap, verkieslik buite. U kan motor
wat alle gevoel in die bene wegneem. Bykomend
begin bestuur sodra u voel u kan dit veilig doen,
gee ons gewoonlik 'n baie ligte narkose sodat u nie
normaalweg ongeveer 4 weke na die operasie.
bewus is van al die bedrywighede in die teater nie. Na die operasie sal die narkotiseur ook 'n femorale
senuweeblok uitvoer. Dit sal help met goeie pynbeheer postoperatief, maar sal veroorsaak dat
Ons sou verwag dat u binne drie maande na die
u kwadriseps-spier vir ongeveer 24 - 36 uur verlam
operasie goed sal kan stap. Dit is egter ook belangrik
sal wees. Dit beteken dat u nie sal kan loop tot en
om te besef dat daar tot 'n jaar na die operasie nog
met die tweede dag na die operasie nie.
altyd 'n progressiewe verbetering in die funksie van die knie sal wees. Ons wil nie hê dat u aan enige
'n Enkel-knievervanging duur ongeveer 1 uur terwyl
hardloop- of springaktiwiteite deelneem nie.
'n bilaterale vervanging ongeveer 1½ uur duur.
U moet ook nie op u hurke probeer sit nie. Daar is geen beperking op sporte soos rolbal, gholf en
Vir die eerste 24 uur na die operasie sal u in 'n
ontspanningstennis (dubbelspel) nie. Stap, swem en
hoësorgeenheid verpleeg word. U behoort gemaklik
fietsry sou ook nie die knie benadeel nie. Dit is
normaal dat daar met tye 'n "klik"-geluid in die knie is. Dit word veroorsaak deur die beweging van die metaaloppervlak teen die plastiek. U sal ook vind dat
die vel langs die wond effens dood voel. Dit is as
Die eerste dag na die operasie sal u 'n binneaarse
gevolg van die fyn senuwees in die vel wat deurgesny
drup aan die arm hê waardeur ons antibiotika en 'n
word wanneer ons die knie opereer. Die sensasie
pynstiller toedien. Daar sal ook dreineringsbuise in
behoort stadig te verbeter, maar u kan moontlik
die knie wees. Ons maak gebruik van medikasie wat
permanent 'n effense dooie gevoel behou.
bloeding baie verminder en wat 'n bloedoortapping onwaarskynlik maak na 'n enkel-knievervanging.
U word aangeraai om nie enige langafstand-
Die kans vir 'n bloedoortapping na 'n bilaterale
(internasionale) vlugte te onderneem binne die eerste
knievervanging is ongeveer 5%. Die binneaarse
3 maande na die operasie nie weens die risiko van
drip en dreineringsbuise word gewoonlik na die
trombose. Binnelandse vlugte is geen probleem nie.
Die knieprostese sal metaalklikkers aktiveer by die kontrolepunte by die lughawe. Dit is 'n goeie idee om
Die fisioterapeut sal u daagliks besoek vanaf die dag
lospassende klere te dra sodat u littekens maklik
na die operasie. Die rehabilitasie-oefeninge lyk dalk
eenvoudig en maklik, maar dit is van die uiterste belang dat u dit gereeld en op die regte manier doen
Sou u enige ander chirurgiese prosedure benodig,
ten einde vinnige en volledige funksie te herwin. Vanaf selfs aan u tande, bring die feit dat u 'n die tweede dag na die operasie kan u begin stap en elke
knievervanging gehad het onder die aandag van
dag hierna behoort u in staat te wees om beter te loop.
u geneesheer/ tandarts wat vir u profilaktiese (voorkomende) antibiotika moet voorskryf.
Tipies sal u vir 'n enkel-knievervanging ongeveer
4 - 5 dae in die hospitaal wees en vir 'n bilaterale
Indien u nie allergies vir penisillien is nie:
kefaleksien (bv. Keflex), kefradien (bv. Cefril), of amoksisilien (bv. Amoxil). Die dosis is 2 g per mond een uur voor die prosedure.
EERSTE PAAR WEKE TUISU sal 'n voorraad medisyne ontvang by ontslag uit
Indien u allergies is vir penisillien: klindamisien
die hospitaal. Dit sluit in pynmedikasie, antibiotika
(bv. Dalacin-C) 600 mg een uur voor die prosedure.
en middels om bloedklonte te voorkom. Vir die eerste 4 weke verkies ons dat u met een of twee krukke stap
alhoewel u volle gewig op die geopereerde bene mag enigiemand, behalwe 'n ortopediese chirurg, plaas. Teen die tyd dat u ontslaan word, behoort u in
'n naald in u vervangde knie steek nie, hetsy as
staat te wees om u self goed te kan help. U mag stort
'n inspuiting of aspirasie (vloeistofonttrekking).
vanaf die derde dag na die operasie. Die steke isoplosbaar en onder die vel en hoef nie verwyder te
U opvolgbesoek by ons spreekkamer is gewoonlik vier
word nie. Die buig van die knie vorder gewoonlik
tot ses weke na die operasie. Indien moontlik sou ons
stadig en dit is belangrik dat u tuis konsensieus
vroeër indien enigiets miskien sou pla.
SUBMISSION TO AUSTRALIAN SECURITIES AND INVESTMENTS COMMISSION ASIC POLICY PROPOSAL: Licensing: Financial product advisers – conduct and disclosure February 2003 Contact: Liz Goddard, Head of Research TABLE OF CONTENTS 1 BACKGROUND. 3 The Corporate Super Association . 3 Abbreviations used in this submission . 3 1.3 Other terms used in this
The role and source of 5P-deoxyadenosyl radical in a carbon skeletonrearrangement catalyzed by a plant enzymeSandrine Ollagnier, Eric Kervio, Jaènos Reètey*Lehrstuhl fuër Biochemie, Institut fuër Organische Chemie, Universitaët Karlsruhe, Kaiserstr. 12, D-76128 Karlsruhe, GermanyReceived 15 August 1998; received in revised form 24 September 1998Abstract The last step in the biosynthesi