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ALLERGY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY DIABETES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY GLAUCOMA & EYE CARE . . . . . . . . . . . . . . . . QTY C-PHEN DROPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 ML CHLORPROPAMIDE 100 MG TABLET* . . . . . . . . . . 90 ATROPINE 1% EYE DROPS . . . . . . . . . . . . . . . 15 ML
CYPROHEPTADINE 4 MG TABLET . . . . . . . . . . . . 180 GLIMEPIRIDE 1 MG, 2 MG, 4 MG TABLET . . . . . . . 90 CYCLOPENTOLATE 1% EYE DROPS . . . . . . . . 45 ML
FEXOFENADINE HCL 30 MG TABLET . . . . . . . . . . . 90 GLIPIZIDE 5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 FLURBIPROFEN 0 .03% EYE DROPS . . . . . . . . . 8 ML
HYDROXYZINE 10 MG/5 ML SYRUP . . . . . . . 360 ML GLIPIZIDE 10 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 LEVOBUNOLOL 0 .5% EYE DROPS . . . . . . . . . 15 ML
LORATADINE 10 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 GLIPIZIDE ER 5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 PILOCARPINE 1%, 2% EYE DROPS . . . . . . . . . 45 ML
ARTHRITIS & PAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY GLYBURIDE 1 .25 MG, 2 .5 MG, 5 MG TABLET . . . . 90 POLYMYXIN B-TMP EYE DROPS* . . . . . . . . . . . 30 ML
ALLOPURINOL 100 MG, 300 MG TABLET . . . . . . . 90 GLYBURIDE MICRO 1 .5 MG, 3 MG, 6 MG TABLET . 90 TIMOLOL 0 .25%, 0 .5% EYE DROPS . . . . . . . . . 15 ML
BACLOFEN 10 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 GLYBURIDE-METFORMIN 5-500 MG TABLET . . . 180
HEART HEALTH & BLOOD PRESSURE . . . . . QTY CHLORZOXAZONE 500 MG TABLET . . . . . . . . . . 180 METFORMIN HCL 500 MG, 850 MG TABLET . . . . 180 AMILORIDE HCL-HCTZ 5-50 MG TABLET . . . . . . . 90
CYCLOBENZAPRINE 5 MG, 10 MG TABLET . . . . . 90 METFORMIN HCL 1,000 MG TABLET* . . . . . . . . . 180 AMIODARONE HCL 200 MG TABLET . . . . . . . . . . . 90
DEXAMETHASONE 0 .5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . 90 METFORMIN HCL ER 500 MG TABLET* . . . . . . . . 180 ATENOLOL 25 MG, 50 MG, 100 MG TABLET . . . . . 90
DEXAMETHASONE 0 .75 MG TABLET . . . . . . . . . . . 36 TRUE TEST STRIPS ($29 .99) . . . . . . . . . . . . . . 50 CT ATENOLOL-CHLORTHALIDONE 50-25 MG,
DEXAMETHASONE 4 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . 18
FLU IMMUNIZATION ($26 .99) . . . . . . . . . . . . . QTY
100-25 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
DICLOFENAC SOD 50 MG, 75 MG TABLET EC . . . . 180 AFLURIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANNUAL BENAZEPRIL HCL 5 MG, 10 MG, 20 MG, IBUPROFEN 100 MG/5 ML SUSPENSION* . . . 360 ML FLULAVAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANNUAL
40 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
IBUPROFEN 400 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 270 FLUZONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANNUAL BENAZEPRIL-HCTZ 10-12 .5 MG, 20-12 .5 MG, IBUPROFEN 600 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 180 FLUVIRIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANNUAL
20-25 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
IBUPROFEN 800 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 FLUARIX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANNUAL BISOPROLOL-HCTZ 2 .5-6 .25 MG, 5-6 .25 MG,
INDOMETHACIN 25 MG CAPSULE* . . . . . . . . . . . 180
FUNGAL INFECTIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY
10-6 .25 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
INDOMETHACIN 50 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . 90 FLUCONAZOLE 100 MG, 200 MG TABLET . . . . . . . 12 BUMETANIDE 0 .5 MG, 1 MG, 2 MG TABLET . . . . . 90
KETOPROFEN 50 MG, 75 MG CAPSULE . . . . . . . . 90 NYSTATIN 100,000 UNITS/GM CREAM . . . . . .90 GM CAPTOPRIL 12 .5 MG, 25 MG, 50 MG,
LIDOCAINE 2% VISCOUS SOLUTION . . . . . . . 300 ML NYSTATIN 100,000 UNITS/GM OINTMENT . . . .90 GM
100 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
MELOXICAM 7 .5 MG, 15 MG TABLET . . . . . . . . . . 90 TERBINAFINE HCL 250 MG TABLET* . . . . . . . . . . . 30 CARTIA XT 120 MG CAPSULE SA . . . . . . . . . . . . . 90
METHOCARBAMOL 500 MG TABLET . . . . . . . . . . 180
CARVEDILOL 3 .125 MG, 6 .25 MG, 12 .5 MG TABLET 180
NAPROXEN 250 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 180
GASTROINTESTINAL HEALTH . . . . . . . . . . . . QTY CARVEDILOL 25 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . 180
NAPROXEN 375 MG, 500 MG TABLET* . . . . . . . . 180 BELLADONNA-PHENOBARBITAL TABLET . . . . . . 180 CHLORTHALIDONE 25 MG, 50 MG TABLET . . . . . 90
NAPROXEN SODIUM 275 MG, 550 MG TABLET . . . . . 90 CIMETIDINE 300 MG, 400 MG TABLET . . . . . . . . . . 90 CLONIDINE HCL 0 .1 MG, 0 .2 MG, 0 .3 MG TABLET 90
PIROXICAM 10 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . . . 90 CIMETIDINE 800 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . 90 DIGOXIN 125 MCG, 250 MCG TABLET . . . . . . . . . . 90
TIZANIDINE HCL 2 MG, 4 MG TABLET . . . . . . . . . 180 DICYCLOMINE 10 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . 270 DILTIAZEM 30 MG, 60 MG TABLET . . . . . . . . . . . . 180
DICYCLOMINE 20 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . 180
ASTHMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY
DILTIAZEM 90 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
FAMOTIDINE 20 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 180
ALBUTEROL 0 .83 MG/ML SOLUTION* (75 VIALS) 225 ML
DILTIAZEM 120 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
FAMOTIDINE 40 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ALBUTEROL 5 MG/ML SOLUTION . . . . . . . . . . 60 ML
LACTULOSE 10 GM/15 ML SOLUTION . . . . . 720 ML
ALBUTEROL SULF 2 MG/5 ML SYRUP . . . . . 360 ML
8 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
METOCLOPRAMIDE 5 MG, 10 MG TABLET . . . . . 180
ALBUTEROL SULFATE 2 MG TABLET . . . . . . . . . . 270
METOCLOPRAMIDE 5 MG/5 ML SYRUP . . . . 180 ML
IPRATROPIUM 0 .02% SOLUTION* . . .(75 VIALS) 187 .5 ML
20 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
PROCHLORPERAZINE 5 MG, 10 MG TABLET . . . . 90
THEOPHYLLINE 100 MG, 200 MG TABLET SA . . . 180
ENALAPRIL-HCTZ 5-12 .5 MG, 10-25 MG TABLET . 90
PROMETHAZINE 12 .5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . 36 FOSINOPRIL SODIUM 10 MG, 20 MG, 40 MG
CHOLESTEROL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY PROMETHAZINE 25 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . 36
TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
LOVASTATIN 10 MG, 40 MG TABLET . . . . . . . . . . . 90 PROMETHAZINE 6 .25 MG/5 ML SYRUP* . . . . 540 ML FUROSEMIDE 20 MG, 40 MG, 80 MG TABLET . . . . 90
LOVASTATIN 20 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 RANITIDINE 150 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 180 GUANFACINE 1 MG, 2 MG TABLET . . . . . . . . . . . . 90
PRAVASTATIN SODIUM 10 MG, 20 MG TABLET . . . 90 RANITIDINE 300 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 HYDRALAZINE 10 MG, 25 MG TABLET . . . . . . . . . 90
PRAVASTATIN SODIUM 40 MG TABLET* . . . . . . . . 90
HYDROCHLOROTHIAZIDE 12 .5 MG CAPSULE* . . . 90HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 MG, 50 MG TABLET 90INDAPAMIDE 1 .25 MG, 2 .5 MG TABLET . . . . . . . . . 90
* These drugs may be priced higher in HI, MN, MT, PA, TN, and WI .
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1-888-616-CARE (2273) .
HEART HEALTH & BLOOD PRESSURE (cont .) . . .
QTY MENTAL HEALTH (cont .)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY THYROID CONDITIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY ISOSORBIDE DN 5 MG, 10 MG, 20 MG TABLET . 270 LITHIUM CARBONATE 300 MG CAPSULE* . . . . . 270 LEVOTHYROXINE 25 MCG, 50 MCG, 75 MCG,
ISOSORBIDE MN 20 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . 90 MIRTAZAPINE 15 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ISOSORBIDE MN 30 MG TABLET SA . . . . . . . . . . . 90 NORTRIPTYLINE HCL 10 MG, 25 MG, 75 MG
137 MCG, 150 MCG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . 90
ISOSORBIDE MN 60 MG TABLET ER . . . . . . . . . . . 90
CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 LEVOTHYROXINE 175 MCG, 200 MCG TABLET* . . 90
LABETALOL HCL 100 MG TABLET . . . . . . . . . . . . 180 PAROXETINE HCL 10 MG, 20 MG TABLET* . . . . . . 90
VIRUSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY
PAROXETINE HCL 30 MG, 40 MG TABLET . . . . . . . 90 ACYCLOVIR 200 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . . 90
30 MG, 40 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 PERPHEN-AMITRIP 2 MG-10 MG,
LISINOPRIL-HCTZ 10-12 .5 MG TABLET . . . . . . . . . 90
VITAMINS & NUTRITIONAL HEALTH . . . . . . . QTY
4 MG-25 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
LISINOPRIL-HCTZ 20-12 .5 MG, 20-25 MG TABLET* . . 90
FOLIC ACID 1 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
SERTRALINE HCL 25 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . 90
METHYLDOPA 250 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . 180
KLOR-CON M10 TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
THIORIDAZINE 10 MG, 25MG, 50 MG TABLET . . . . 90
METHYLDOPA 500 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . 90
MAG 64 TABLET SA* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
THIOTHIXENE 2 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . . . 90
METOLAZONE 2 .5 MG, 5 MG TABLET . . . . . . . . . . 90
MAGNESIUM OXIDE 400 MG TABLET . . . . . . . . . . 90
TRAZODONE 50 MG, 100 MG, 150 MG TABLET . . 90
METOPROLOL TARTRATE 25 MG, 50 MG TABLET . . 180
MULTIVITA BETS-FL-FE 1 MG TABLET . . . . . . . . . . 90
TRIHEXYPHENIDYL 2 MG TABLET . . . . . . . . . . . . 180
METOPROLOL TARTRATE 100 MG TABLET* . . . . 180
NATALCARE PIC TABLET (PRENATAL RX 1 TABLET)* . 90
ZONISAMIDE 25 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . 180
NADOLOL 20 MG, 40 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . 90
PHOSPHA 250 NEUTRAL TABLET . . . . . . . . . . . . . 90
OTHER MEDICAL CONDITIONS . . . . . . . . . . . QTY
PRAZOSIN 1 MG, 2 MG, 5 MG CAPSULE . . . . . . . 90
POLYVIT-IRON-FL 0 .25 MG/ML DROPS . . . . . 150 ML
CHLORHEXIDINE 0 .12% RINSE . . . . . . . . . . 1440 ML
POTASSIUM CHLORIDE 10% LIQUID S-F . . 1440 ML
CYTRA-2 ORAL SOLUTION . . . . . . . . . . . . . . 480 ML
80 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
POTASSIUM CHLORIDE 20% LIQUID S-F . . . 960 ML
CYTRA-K ORAL SOLUTION . . . . . . . . . . . . . . 480 ML
PROPRANOLOL-HCTZ 40-25 MG, 80-25 MG TABLET 180
PRENATABS RX TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
HYDROCORTISONE 20 MG TABLET . . . . . . . . . . . 90
QUINAPRIL 5 MG, 10 MG, 20 MG, 40 MG TABLET 90
PRENATAL PLUS TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ISONIAZID 300 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
SOTALOL 80 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
PRENATAL RX TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
MECLIZINE 12 .5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . 180
SPIRONOLACTONE 25 MG TABLET* . . . . . . . . . . . 90
SOD FLUORIDE 0 .5MG(1 .1MG), 1MG(2 .2MG)TABLET 90
MEGESTROL 20 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . . . . . 90
TERAZOSIN 1 MG, 2 MG, 5 MG, 10 MG CAPSULE 90
SODIUM FLUORIDE DENTAL RINSE . . . . . . . . 480 ML
METHYLPREDNISOLONE 4 MG TABLET . . . . . . . . 90
TORSEMIDE 10 MG, 20 MG TABLET . . . . . . . . . . . 90
SODIUM FLUORIDE 0 .5 MG/ML DROPS . . . . 150 ML
OXYBUTYNIN 5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
TRIAMTERENE-HCTZ 37 .5-25 MG CAPSULE . . . . 90
TRI-VIT-FLUOR-IRON 0 .25 MG/ML DROPS . . 150 ML
PREDNISOLONE 5 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . 90
TRIAMTERENE-HCTZ 37 .5-25 MG, 75-50 TABLET 90
ULTRA NATALCARE TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
PREDNISONE 1 MG, 2 .5 MG, 5 MG, 10 MG TABLET . 90
VERAPAMIL 80 MG, 120 MG TABLET . . . . . . . . . . . 90
VITACON FORTE CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
PREDNISONE 5 MG, 10 MG TABLET-DOSEPAK* . . 63
VERAPAMIL 180 MG, 240 MG TABLET SA . . . . . . . 90
WOMEN’S HEALTH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY
WARFARIN SODIUM 1 MG, 2 MG, 2 .5 MG, 3 MG,
SKIN CONDITIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY ESTRADIOL 0 .5 MG, 1 MG, 2 MG TABLET . . . . . . . 90
4 MG, 6 MG, 7 .5 MG, 10 MG TABLET . . . . . . . . 90 BETAMETHASONE VA 0 .1% CREAM . . . . . . .135 GM ESTROPIPATE 0 .625(0 .75 MG) TABLET . . . . . . . . . 90
WARFARIN SODIUM 5 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . 90 BETAMETHASONE VA 0 .1% LOTION . . . . . . . 180 ML ESTROPIPATE 1 .25(1 .5 MG) TABLET* . . . . . . . . . . . 90
CLINDAMYCIN PH 1% SOLUTION . . . . . . . . . . 90 ML
MENTAL HEALTH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QTY
MEDROXYPROGESTERONE 10 MG TABLET . . . . . 30
DESONIDE 0 .05% CREAM . . . . . . . . . . . . . . . .45 GM
AMITRIPTYLINE HCL 10 MG, 25 MG, 50 MG, 75 MG,
MEDROXYPROGESTERONE 2 .5 MG, 5 MG TABLET . 90
FLUOCINOLONE 0 .01% SOLUTION . . . . . . . . 180 ML
100 MG, 150 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
WOMEN’S HEALTH ($25 .99) . . . . . . . . . . . . . . . QTY
FLUOCINOLONE 0 .025% CREAM . . . . . . . . . .45 GM
BENZTROPINE MES 0 .5 MG, 1 MG, 2 MG TABLET 90
ALENDRONATE SODIUM 35 MG, 70 MG TABLET . 12
FLUOCINOLONE 0 .025% OINTMENT . . . . . . . .45 GM
BUSPIRONE HCL 10 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . 180
TAMOXIFEN 10 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
FLUOCINONIDE 0 .05% CREAM . . . . . . . . . . . .90 GM
BUSPIRONE HCL 5 MG, 15 MG TABLET . . . . . . . 180
TAMOXIFEN 20 MG TABLET . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
HYDROCORTISONE 1%, 2 .5% CREAM . . . . . .90 GM
CARBAMAZEPINE 200 MG TABLET* . . . . . . . . . . 180 HYDROCORTISONE 2 .5% OINTMENT . . . . . . .90 GM
CHLORPROMAZINE 25 MG, 50 MG TABLET . . . . 180 SELENIUM 2 .5% LOTION-SHAMPOO* . . . . . . 360 ML
CITALOPRAM HBR 10 MG, 20 MG, 40 MG TABLET 90 TRIAMCINOLONE 0 .025%, 0 .1% CREAM . . . .240 GM
TRIAMCINOLONE 0 .5% GM CREAM . . . . . . . .45 GM
100 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 TRIAMCINOLONE 0 .1% OINTMENT . . . . . . . .240 GM
FLUOXETINE HCL 10 MG TABLET* . . . . . . . . . . . . 90 TRIAMCINOLONE 0 .5% OINTMENT . . . . . . . . .45 GM
FLUOXETINE HCL 10 MG, 20 MG, 40 MG CAPSULE . 90FLUPHENAZINE 1 MG, 5 MG TABLET . . . . . . . . . . 90GABAPENTIN 100 MG CAPSULE . . . . . . . . . . . . . 270HALOPERIDOL 0 .5 MG, 1 MG, 2 MG, 5 MG TABLET . . 90HYDROXYZINE PAM 25 MG CAPSULE . . . . . . . . . 180IMIPRAMINE HCL 10 MG, 25 MG TABLET . . . . . . 180
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Source: http://www.kbabenefitsolutions.com/docs/rx-cvs.pdf
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