Cuadro servicios de asistencia y exclusiones.xls

Número de
Mutual Asistencia
Exclusiones
máximo (en eventos al
dólares)
Protección Personal
En caso de robo de cartera se cubrirá el reemplazo de 1) Los servicios que el Beneficiario haya gestionado, Se cambiará la combinación de la cerradura de la casa del 2)Los gastos por honorarios médicos, insumos médicos u hospitalarios fuera de los necesarios a causa del evento.
Se pagarán los traslados para realizar la denuncia y hasta 3)Los eventos producidos por participación en actos 4) Las situaciones originadas, directa o indirectamente, de actos realizados por el Beneficiario con dolo o mala fe. Asistencia Médica / Asistencia en Salud (incluye núcleo
Familiar)
1) Los servicios que el beneficiario haya gestionado y Orientación y consejo médico telefónico 24 horas contratado por su cuenta sin conocimiento del Prestador. 2)Los gastos por honorarios médicos, insumos médicos u hospitalarios y de ambulancia contratados por el beneficiario fuera de los que necesite por consecuencia del evento.
Información de salud (vacunas, clínicas, hospitales, centros 3) Los eventos médicos producidos por participación en actos delictivos.
4) Las lesiones o enfermedades originadas, directa o indirectamente, de actos realizados por el beneficiario con Traslado en ambulancia por accidente de tránsito dolo o mala fe. 5) La asistencia por enfermedades o lesiones producidos por la ingestión voluntaria de alcohol, drogas, sustancias tóxicas, Referencias médicas por accidente de tránsito 6)A personas que no sean miembros del núcleo familiar del beneficiario. Sin perjuicio de lo anterior y en ocasión de la solicitud del servicio, EL PRESTADOR podrá solicitar al Transmisión de mensajes urgentes por accidente de beneficiario a que verifique telefónicamente si la persona a ser asistida es miembro del núcleo familiar.
7) Cualquier otro familiar que no aplique como núcleo familiar del Programa y que no esté registrado en la base de Referencia y coordinación de servicios médicos (a costo del datos que EL CONTRATANTE envía y actualiza a EL Referencia y coordinación de ambulancias (a costo del cliente) Asistencia en el Hogar
1) Reparación de averías o fallas de cualquier elementoajeno vivienda,reparación de daños por filtración o humedad,aunque sean consecuencia de la rotura de las tuberías y de las otras instalaciones mencionadas en el párrafo anterior,desobstrucción de tuberías, reparación o reposición deaparatos sanitarios, calderas, calentadores, aparatos de aireacondicionado electrodoméstico conectado a las tuberías de agua.
2) Reparación de elementos propios de la iluminación como lámparas, focos, bombillos o tubos fluorescentes, apagadores, enchufes y bombas eléctricas así como la reparación de averías que sufran los aparatos de refrigeración, calefacción, electrodomésticos y, en general, los aparatos que funcionen por suministro eléctrico.
4) Los daños y contingencias provocados intencionadamente por el cuenta habiente, así como los que tengan su origen o sean consecuencia directa o indirecta de guerra internacional o civil, conflictos armados, insurrección, rebelión, sedición, asonada, motín o huelga, alborotos populares y otros hechos que alteren la seguridad interior del Estado o del orden público así como que tengan su origen o que fueren consecuencia de terremoto, erupción volcánica, inundación y otros fenómenos naturales.
5) se excluyen los servicios que el cuenta habiente haya concertado por su cuenta, sin conocimiento de EL Conexión con Profesionales (Pintura, albañilería, ebanistería…) Alojamiento en hotel por in habitabilidad del hogar Servicio doméstico por hospitalización prolongada (más de 7 días) Asistencia Vial
1) Los causados por mala fe del beneficiario o del conductor2) Averías o accidentes imputables a fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones volcánicas y tempestades ciclónicas3) Hechos y actos derivados de terrorismo, huelgas, asonadas, motín o tumulto popular.
4) Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerzas o cuerpos de 5) Los derivados de la energía nuclear radiactiva6) Los producidos con ocasión de robo, abuso de confianza Cambio de Llanta, paso corriente, reparación menor y, en general, y empleo del vehículo sin consentimiento del suministro de gasolina ( combustible a costo del 7) Los servicios que el beneficiario haya gestionado, 8) La asistencia y gastos derivados de prácticas deportivas en competencias y/o relacionadas a dicha actividad.
9) Los actos relacionados y/o involucrados a actos ilícitos Envío y Pago por llaves dentro o por pérdida 10) Actos realizados bajo la influencia del licor/alcohol u otras substancias no permitidas por la ley 11)El manejo, manipulación o traslado de carga transportada en el vehículo objeto de servicios de asistencia 12) maniobras de rescate del vehículo objeto de servicios de asistencia o cualquier otro manejo del mismo diferente al de remolque o auxilio vial, o las maniobras sobre otros vehículos para acceder al vehículo con la asistencia abarcada.
13) Este servicio no surtirá efecto respecto de vehículos comerciales, o destinados a transporte público de mercancías o personas, de alquiler con o sin conductor, de peso superior a 3,500 kilogramos y modelos de antigüedad superior a diez años, taxis y motos.
Asistencia Vial en Viaje por Costa Rica
1 ) Los daños causados por mala fe del beneficiario o del conductor. Averías o accidentes imputables a fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones volcánicas y tempestades ciclónicas.
2) Hechos y actos derivados de terrorismo, huelgas, asonadas, motín o tumulto popular, fuerzas armadas, fuerzas o cuerpos de seguridad en tiempos de paz, energía nuclear radiactiva, actos relacionados y/o involucrados a actos ilícitos3) Los que se produzcan con ocasión de robo, abuso de Transporte de regreso a domicilio en Viaje (A más de 25 confianza y, en general, empleo del vehículo sin consentimiento del beneficiario4) Los servicios que el beneficiario haya gestionado, 5) La asistencia y gastos derivados de prácticas deportivas en competencias y/o relacionadas a dicha actividad.
6) Los actos realizados bajo la influencia del licor/alcohol u otras substancias no permitidas por la ley 7) El manejo, manipulación o traslado de carga transportada Custodia del Vehículo reparado o recuperado (A más de 25 en el vehículo objeto de servicios de asistencia 8) Las maniobras de rescate del vehículo objeto de servicios de asistencia o cualquier otro manejo del mismo diferente al de remolque o auxilio vial, o las maniobras sobre otros vehículos para acceder al vehículo con la asistencia 9) Este servicio no surtirá efecto respecto de vehículos comerciales, o destinados a transporte público de mercancías o personas, de alquiler con o sin conductor, de peso superior a 3,500 kilogramos y modelos de antigüedad superior a diez años, taxis y motos.
Asistencia en Viaje (*)
1) Los servicios o actos causados por mala fe del beneficiario, derivados de terrorismo, motín o tumulto popular, armadas, fuerzas o cuerpos de seguridad en tiempos de paz así como los derivados de energía nuclear Asistencia médica por accidente-enfermedad radiactiva.
2) Enfermedades o accidentes imputables a fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones volcánicas y 3) Los servicios que el beneficiario haya gestionado, contratado y pagado por su cuenta4) Los gastos médicos u hospitalarios dentro del propio país Repatriación o traslado a centro hospitalario de residencia.
5) Enfermedades o lesiones derivadas de padecimientos crónicos y de las diagnosticadas con anterioridad a la Repatriación/traslado acompañante centro hospitalario iniciación del viaje.
6) Muerte producida por suicidio y las lesiones o secuelas que ocasione la tentativa del mismo; y/o participación en 7) Muerte o lesiones originadas, directa o indirectamente, de actos realizados por el beneficiario con dolo o mala fe 8) Asistencia y gastos por enfermedad o estados patológicos producidos por la ingestión voluntaria de alcohol, drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción médica, y tampoco la asistencia y gastos Interrupción viaje por fallecimiento de familiar derivados de enfermedades mentales9) Los relacionados con la adquisición y uso de prótesis, Traslado- repatriación de restos mortales TH anteojos y asistencia por embarazo10) Las asistencias y gastos derivados de prácticas Compensación adicional por extravío de equipaje Repatriación acompañante núcleo fam. TH fallecido Repatriación núcleo familiar por enfermedad TH (*)Limite máximo acumulado por todas las prestaciones señaladas $6.000
Asistencia Adulto Mayor (65años)
EXCLUSIONES
1) Los servicios que el beneficiario haya gestionado y 2) Los gastos por honorarios médicos, insumos médicos u hospitalarios y de ambulancia fuera de los descritos en este clausulado o bajo los términos de éste.
Orientación medicamentos e interacciones 3) Eventos médicos producidos por participación en actos Consejería sobre ejercicios y actividad física delictivos.
4) Lesiones o enfermedades originadas, directa o indirectamente, de actos realizados por el beneficiario con Orientación sobre enfermedades crónicas dolo o mala fe.
5) La asistencia por enfermedades o lesiones producidos por la ingestión voluntaria de alcohol, drogas, sustancias tóxicas, Evaluación fisioterapéutica a domicilio Traslado en ambulancia programada entre centros médicos o residencia

Source: http://www.grupomutual.fi.cr/wp-content/uploads/Info%20Financiera/Auditados/2010/Consolidados/Cuadro-servicios-de-asistencia-y-exclusiones1.pdf