Referat från föreläsning på kongressen i Göteborg 16- 18 juni 2010
P-pil er fungerar på fiskTrots att det finns ganska höga krav på reningsverken idag så finns det inga krav på att rena läkemedelsrester. - Vissa av dem renas ändå bort men andra renas inte al s. Det handlar mer om til fäl igheter än krav från myndigheternas sida, vilka som renas. Det säger Joakim Larsson som är docent i fysiologi och forskare på
Joakim Larsson, docent i fysio-logi och forskare på institutionen
institutionen för neurovetenskap och fysiologi vid Sahlgrenska akademin.
för neurovetenskap vid Sahlgren-ska akademin. Foto: Cicci Wik
Läkemedel är gjorda för att fungera Den mänskliga hälsan går alltid i första
En lång rad studier, även från Sverige,
sera bästföredatum alltför snabbt och de
har visat att det syntetiska östrogenet
ska klara sig igenom den sura magmiljön
som finns i p-piller kan påverka fiskar.
i tarmen för att nå sitt målorgan utan att
FiSken liknar männiSkan
brytas ner på vägen. Detta kräver ganska
loppsvatten är ofta tillräckligt höga för
stabila molekyler. Men i miljösynpunkt är kas av läkemedel? Fiskar är ett exempel.
att gå in och störa processen som styr
stabila molekyler ett problem för då kan
De är närmare släkt med människor än
könet hos fiskarna. Det innebär att fisken
de sprida sig långt. Men vår läkemedels-
till exempel bakterier är. Målmolekylerna utvecklade både testiklar och äggceller i
eller receptorerna som läkemedel binder
samma individ. Flera brittiska studier har
för vår egen miljö här hemma i Sverige
till finns alltså oftast hos fiskar men inte
visat på nedsatt fortplantningsförmåga
utan den får allvarliga följder även i
nedströms reningsverk i England där man
Stora konSumenter
ut i avloppet för att transporteras till
ett eller flera reningsverk och utanför vart
där. Redan efter ett par tre år så kollap-
Abborre (Perca fluviatilis, Linné, 1758) Foto: Dgp.Martin
var väldigt vanlig i sjön. Östrogenet
hade fungerat som ett p-piller för fisken
da för att påverka oss ofta kan påverka en inte verkligheten ut som i den här sjön så
och kan finnas kvar i många, många år
fisk på något sätt. Vi människor dricker
vi ser inte de här dramatiska effekterna
i miljön. Läkemedel är inte lika stabila
kanske ett par liter vatten per dygn. Men men det visar att potentialen finns att det
men de släpps kontinuerligt och det bety- fiskarna andas enorma mängder vatten
der att ett visst område kring ett renings-
verk alltid kan ha relativt höga halter
lätt upp med hjälp av deras gälar.
även om läkemedlen inte är jättestabila.
När det gäller antibiotika så är det en
Gamarna doG av SmärtStillande
substans gjord för att inte påverka oss
kemikalier i samhället eftersom de är in-
människor, den har i stället mikroorga-
är en verksam beståndsdel i till exempel
timt kopplade med vår hälsa. Därför kan nismer som mål. Det gör att vattenle-
Voltaren, som är ett antiinflammatoriskt
vi inte bara bestämma att vi inte ska ha
vande sådana påverkas när antibiotika i
medel. Diclofenac används även i veteri-
tillräckligt höga koncentrationer kommer närmediciner.
är inte särskilt sannolikt att det händer.
för ett tiotal år sedan att en population
medel. Allteftersom läkemedelsföretagen stansen ciprofloaxin. Resten är kostnader
förlägger sin produktion till låglöneländer för utveckling, forskning, patent mel-
nästan helt. Döda fåglar samlades in och
lanhänder och så vidare. En liten bit av de
där 1,5 procenten är även vinst för produ-
centen, så produktionskostnader är ännu
utslagna. Man sökte efter bakterier men
44 kilo antiBiotika per daG
lägre. Därför har man ”råd”att släppa ut
hittade ingenting. Då var det en veteri-
när som kom på att man börjat behandla
kossor med diclofenac i området. En hög Där ligger ett av världens största centra
dos kan ge skador även på människor och för tillverkning av aktiva substanser till
ning står det ofta ”made in” och sedan
veterinären letade efter substansen i de
ett land. Det innebär inte att de aktiva
döda gamarnas kroppar, i alla fanns det
som säljs i Sverige har sitt ursprung här.
substanserna har tillverkats i det landet.
Blodprov på FiSken
ningar vid olika reningsverk i Göteborg, Strukturformel av diklofenaknatrium som är den aktiva
substansen i det smärtstillande läkemedlet Voltaren. En för om vilka företag som skickar sitt av-
- Vi har haft fiskar i akvarier och expo-
hög dos kan ge njurskador. I Indien dog gamar ut på grund
loppsvatten till just det reningsverk vi
nerat dem för avloppsvatten. Sedan tog vi av njursvikt orsakad av diclofenak.
undersökte. Det visade sig att det var 74
blodprov som vi analyserade för en lång
rad läkemedelsrester. Vi jämförde de hal-
Forskarna analyserade avloppsvatten från som skickar sitt avloppsvatten till det här
ter vi hittat i fiskarna med de halter som
ett reningsverk som tar emot spillvatten
reningsverket. Ungefär en tredjedel av de
vi människor har i oss när vi äter medi-
från 90 närbelägna läkemedelsindustrier.
produkterna använder sig alltså av det här
- Ungefär var femte minut kommer det reningsverket i sin produktionskedja.
ut från de andra rätt tydligt. Det heter
en tankbil och dumpar sitt avloppsvatten
levonorgestrel och är en av beståndsde-
larna i vanliga p-piller. Det visade sig att
gisk rening släpps vattnet ut i en flod som tranSparenS BehövS
fiskarna hade lika mycket eller mer av det sedan utgör vattenkälla till miljontals
Det innebär att vi här i Sverige har ett
i sig än en kvinna har som tar p-piller.
visst etiskt ansvar i och med att det finns
mycket i sig som en kvinna som har tagit
I det renade vattnet från reningsverken hela vägen till oss. Vi är en del i den här
hittade forskarna mycket höga nivåer av
läkemedelssubstanser. Här handlade det
- Jag tycker också att det visar att det
Företaget som tillverkar levonorgestrel inte längre om nanogram, här fanns mil-
har släppt en egen studie som visar att
ligram av flera läkemedel. Det är upp till
duktionskedja så att man se var och hur
en miljon gånger högre halter än vid ett
sådana produkter tillverkas. Det gäller för
avloppsvattnet i Umeå, 0,8 nanogram per svenskt reningsverk. Det rörde sig om
många andra områden där vi har krävt
liter, stoppar reproduktionen hos fiskar.
många av de vanligaste svenska läkemed-
en större transparens. På det sättet kan
del i miljön. Vi forskare har bara jobbat
fynden var ett dagligt utsläpp av 44 kilo
med det i tio till femton år och nästan all ciprofloxacin. Detta är ett av världens
på ett miljövänligt sätt. Textilindustrin
vår kunskap om det här har vi genererat
i Indien blev utsatt för väldigt hård kri-
- För att sätta detta i perspektiv så
tik för ett antal år sedan och där var det
använder vi i Sverige ungefär nio kilo
ciprofloxacin om dagen totalt i hela lan-
jön via våra avlopp vet vi men det finns
det. Volymen motsvarar alltså fem gånger
fler spridningsvägar. Även vid tillverk-
kostnaden för varje piller som utgörs av
produktionen av aktiva substanser i läke-
m i lj ö & häl sa nummer 6 2010 | 9
學會 - 香港分會 The Chartered Institute of Plumbing and Heating Engineering - Hong Kong Branch Professional Courses in Public Health and Plumbing Engineering Background f SARS, plumbing has become a focall point where virus could be transmitted through improper plumbing and drainage design. The Chartered Institute of Plumbing and Heating Engi
Tadalafil ( Cialis MD ), Sildenafil ( Viagra MD ) et Vardenafil ( Levitra MD ) COMMENT CES MÉDICAMENTS AGISSENT-ILS ? COMMENT PRENDRE CES MÉDICAMENTS ? Le Cialis, le Levitra et le Viagra sont des inhibiteurs sélectifspeuvent être pris avec ou sans nourriture. de la phosphodiestérase 5 (PDE5) et sont utilisés pour lesproblèmes érectiles (impuissance). Cialis C