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Comunicación dirigida a los profesionales sanitarios sobre la asociación de clopidogrel con la
hemofilia adquirida.

Los laboratorios farmacéuticos titulares de medicamentos con clopidogrel actualmente comercializados, deseamos comunicarle una información de seguridad importante en relación con el uso de este medicamento. Se han notificado un número reducido de casos de hemofilia adquirida asociados con el tratamiento con clopidogrel en pacientes sin historia previa de hemostasia anormal. • La hemofilia adquirida debe identificarse rápidamente con objeto de reducir al mínimo
el tiempo que el paciente está en riesgo de sangrado y para evitar el sangrado mayor.

En caso de confirmación de una prolongación aislada del Tiempo de Tromboplastina
Parcial Activado (TTPA) con o sin hemorragia, debe considerarse la presencia de
hemofilia adquirida.


Los pacientes con diagnóstico confirmado de hemofilia adquirida deben recibir
asistencia y tratamiento especializado. En estos pacientes se debe suspender el
tratamiento con clopidogrel y se deben evitar procedimientos invasivos.

La información proporcionada en esta carta ha sido acordada con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
Información adicional sobre el aspecto de seguridad
La hemofilia adquirida A es una enfermedad autoinmune muy rara. En la literatura la incidencia se estima en 1-4 pacientes por mil ón de habitantes y año. La morbilidad y la mortalidad son altas debido a la edad avanzada de los pacientes, las enfermedades subyacentes, el sangrado y el efecto tóxico del tratamiento inmunosupresor. Desde la primera comercialización de clopidogrel se han notificado a Sanofi o publicado en la literatura 11 casos de hemofilia adquirida A y 1 caso de hemofilia adquirida B, asociado con el tratamiento con clopidogrel. Estos casos incluyeron: - 8 hombres, 2 mujeres y 2 pacientes con género desconocido. - Rango de edad entre 65 y 81 años. - El tiempo de latencia (en los casos en los que esta información se notificó) osciló entre pocos días y 4 meses tras el inicio del tratamiento con clopidogrel. - Dos casos fueron amenazantes para la vida y ninguno tuvo un desenlace mortal. - La reacción remitió después de la retirada de clopidogrel y de establecer el tratamiento correctivo en 5 de los 8 pacientes para los que se dispuso de información sobre el desenlace. La información del producto está siendo actualizada sobre este riesgo en la sección 4.4 (Advertencias y precauciones especiales de empleo) de la Ficha Técnica (ver anexo 2 para la información completa) con la siguiente información: Se han notificado casos de hemofilia adquirida después de la administración de clopidogrel. Debe tenerse en consideración la hemofilia adquirida, en los casos aislados y confirmados de Tiempo de Tromboplastina Parcial activado (aPTT) con o sin hemorragia. Los pacientes con diagnóstico confirmado de hemofilia adquirida deben ser controlados y tratados por especialistas y el tratamiento con clopidogrel debe interrumpirse. En base al pequeño número de casos de hemofilia adquirida en el contexto de un uso muy elevado (más de 153 mil ones de pacientes en todo el mundo), se considera que el balance beneficio/riesgo de clopidogrel no se ha modificado en las indicaciones terapéuticas aprobadas: - Prevención de acontecimientos aterotrombóticos Pacientes adultos que han sufrido recientemente un infarto agudo de miocardio (desde pocos días antes hasta un máximo de 35 días), un infarto cerebral (desde 7 días antes hasta un máximo de 6 meses después) o que padecen enfermedad arterial periférica establecida. Pacientes adultos que presentan un síndrome coronario agudo: - Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto agudo de miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes a los que se les ha colocado un stent después de una intervención coronaria percutánea, en combinación con ácido - Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, que son candidatos a terapia trombolítica, en combinación con AAS. - Prevención de acontecimientos aterotrombóticos y tromboembólicos en fibrilación auricular En pacientes adultos con fibrilación auricular que tienen al menos un factor de riesgo para acontecimientos vasculares, que no son elegibles para el tratamiento con antagonistas de la Vitamina K (AVK) y que tienen un índice de hemorragia bajo, clopidogrel en combinación con AAS está indicado para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos y tromboembólicos, incluyendo La combinación clopidogrel / aspirina a dosis fija está indicado en: Prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos que ya están tomando clopidogrel y ácido acetilsalicílico (AAS). DuoPlavin es una combinación de medicamentos a dosis fijas para el tratamiento de continuación en: - Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto agudo de miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes a los que se les ha colocado un stent después de una intervención coronaria percutánea. - Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, que son candidatos a terapia trombolítica. Notificaciones de sospechas de reacciones adversas

Punto de contacto de la compañía

Si desea realizar alguna pregunta o requiere información adicional sobre clopidogrel, por favor contacte con el " titular a través de los datos de contacto que figuran más abajo
Laboratorios Titulares de medicamentos comercializados con clopidogrel (ver anexo 1)

Col ins PW. Management of acquired haemophilia A. J Thromb Haemost 2011; 9 (Suppl. 1): 226–Haj M, Dasani H, Kundu S, Mohite U, Col ins PW. Acquired haemophilia A may be associated with clopidogrel. BMJ 2004;329(7461):323 Huth-Kühne A et al. International recommendations on the diagnosis and treatment of patients with acquired hemophilia A. Haematologica 2009; 94:566-752. Knoebl P, Marco P, Baudo F, Col ins P, Huth-Kühne A, Nemes L, Pel egrini F, Tengborn L, Lévesque H; EACH2 Registry Contributors. Demographic and clinical data in acquired hemophilia A: results from the European Acquired Haemophilia Registry (EACH2). J Thromb.Haemost. 2012 1. Laboratorios farmacéuticos que firman esta comunicación 2. Fichas Técnicas que han sido actualizadas Datos de contacto de farmacovigilancia de los laboratorios titulares firman esta comunicación
Actavis Group PTC ehf. (Clopidogrel Actavis 75 mg Almus Farmacéutica, S.A. (Clopidogrel Almus 75 mg Teléfono: 93 739 72 47 (Móvil: 690 045 334) comprimidos recubiertos con película EFG) Correo electrónico: farmacovigilancia@almusfarmaceutica.es Apotex Europe B.V: (Clopidrogrel Apotex 75 Arrow ApS (Clopidogrel Arrow 75 mg Comprimidos Correo electrónico: pharmacovigilance@uriach.com CURAXYS, S.L. (Clopidogrel Curaxys 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG) Correo electrónico: iavedil o@innovaxis.es Correo electrónico: maria.rojas@vir.es; PHARMA 75 mg comprimidos recubiertos con correo electrónico: anovel a@kernpharma.com Korhispana S.L. (Clopidogrel Korhispana 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG) Correo electrónico: drug.safety@korhispana.com Teléfono: +34 911 610 380 Correo electrónico: info.es@krka.biz Laboratorios ALTER (Clopidrogrel ALTER 75 mg Correo electrónico: magonzalezm@alter.es Laboratorios CINFA S.A (Clopidogrel Cinfa 75mg comprimidos recubiertos con película / Clopidogrel Correo electrónico: farmacovigilancia@cinfa.com Cinfamed 75mg comprimidos recubiertos con Laboratorios Combix, S.L.U. (Clopidogrel Combix 75 Teléfono +34 914 904 251/+34 628 115 773 mg comprimidos recubiertos con película EFG) Correo electrónico: farmacovigilancia@combix.es Laboratorios Normon (CLOPIDOGREL NORMON 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG, Correo electrónico: farmacovigilancia@normon.com GREPID 75 mg comprimidos recubiertos con Laboratorios Ranbaxy, S.L. (Clopidogrel Ranbaxy 75 mg comprimidos EFG, Clopidogrel Mundogen 75 mg Correo electrónico: rosa.orihuela@ranbaxy.com Laboratorio STADA (Clopidogrel STADA 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG, Correo electrónico: daniel.magdaleno@stada.es Clopidogrel STADA Genéricos 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG). Correo electrónico: drug.safety@tedecmeiji.com Mylan (CLOPIDOGREL MYLAN 75 mg comprimidos Correo electrónico: pharmacovigilance.spain@mylan.es (Clopidogrel PENSA 75 mg comprimidos recubiertos Correo electrónico: pharmacovigilance@esteve.es Teléfono: 93 475 96 00 Correo electrónico: pharo@lesvi.com Sandoz (Clopidogrel Sandoz 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG y Clopidogrel Bexalabs 75 mg comprimidos recubiertos con película EFG) farmavigilancia.gxesar@sandoz.com irene.moril o@sandoz.com Sanofi Aventis (Iscover®, Plavix®, Duoplavin®) Teléfono 93 485 96 49 correo electrónico: es-farmacovigilancia@sanofi.com Tarbis Farma S.L. (Clopidrogel Tarbis® EFG) Teléfono: 93 600 37 00 Correo electrónico: pharmacovigilance@ferrergrupo.com Tecnimede España Ind. Fca., S.A. (Clopidrogrel Correo electrónico: registros@tecnimede.es

Source: http://www.seth.es/images/noticias/Asociacion-de-clopidogrel-con-hemofilia-adquirida.pdf

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Dzagmremarks2.pdf

Remarks by David Zussman to the Public Policy Forum Annual General Meeting November 21, 2001 Thank you for joining the Public Policy Forum for our 14th Annual General Meeting. With your support, we have grown from a base of nine founding members in 1987 to a national organization with over 175 members from all sectors – government, business, labour, academia and the voluntary sect

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