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FACTOR MASCULINO Y HPV. EXPERIENCIA EN CONSULTORIO DESDE EL AÑO 1969, LOS ESTUDIOS REALIZADOS POR EL DR. ZUR HAUSEN, INVESTIGANDO SOBRE LA EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO, SUGIRIERON UN VINCULO CON UNA PATOLOGIA DE TRANSMISION SEXUAL. DESDE 1967, EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE HABIA SIDO EL PRINCIPAL SOSPECHOSO, PERO AL NO DETECTAR ADN VIRAL DEL HERPES EN LAS LESIONES CANCEROSAS DE CUELLO, Y POR LA APARICION DE RESULTADOS SOBRE LA CONVERSION MALIGNA DE LOS CONDILOMAS ACUMINADOS, LO LLEVO A ESPECULAR QUE EL RESPONSABLE DE DICHA TRANSFORMACION, PODERIA SER EL HPV. CON LA TECNOLOGIA ADECUADA, PUDO DEMOSTRAR QUE EL ADN DEL HPV PODIA EXISTIR EN UN ESTADO NO PRODUCTIVO EN LOS TUMORES Y, CON EL APOYO DE SU EQUIPO, OBSERVO QUE EL HPV CONSTITUIA UNA FAMILIA HETEROGENEA DE VIRUS. DESDE 1986, DIFERENTES ESTUDIOS REALIZADOS EN PAISES EUROPEOS, LOGRARON DEMOSTRAR LA PRESENCIA DE ADN VIRAL EN EL ACROSOMA DEL ESPERMATOZOIDE, DE MANERA, QUE EL FACTOR MASCULINO SE CONVIERTE EN RESERVORIO Y TRANSMISOR DE DICHO VIRUS. DE ESTA MANERA, SE DESMISTIFICA SU ORIGEN, Y, SE AMPLIA LA INFORMACION. SE IMPONE SU ESTUDIO, INDEPENDIENTEMENTE DE SU PAREJA, YA QUE AL SER ONCOGENICO, AUNQUE PARECERIA EN MENOR PROPORCION, PODRIA GENERAR LESIONES DE ALTO RIESGO, PUDIENDO PREVENIRSE CON LA SISTEMATIZACION DE SU ESTUDIO. 1º INFORMAR SOBRE LA HISTORIA NATURAL DEL HPV, DE SER POSIBLE A AMBOS INTEGRANTES DE LA PAREJA, PARA QUE NO RESULTE DISTORCIONADA. 2ºCONCIENTIZAR SOBRE EL HPV, NO SOLO COMO ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL, SINO TAMBIEN SU IMPLICANCIA EN LESIONES PRECANCEROSAS GENITALES MASCULINAS Y FEMENINAS. 3ºSISTEMATIZAR EL EXAMEN MASCULINO DE PENESCOPIA, COMO METODO PREVENTIVO, DEL MISMO MODO QUE EL EXAMEN DE PAPANICOLAU Y COLPOSCOPIA ES PARA LA MUJER. 4ºINTEGRAR LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES, PARA EL CORRECTO DIAGNOSTICO Y ADECUADO TRATAMIENTO DE CADA INDIVIDUO. ENTRE OTRAS, UROLOGIA, DERMATOLOGIA Y, ESTOMATOLOGIA COMPLETARIAN EL ESTUDIO FISICO DEL PACIENTE. EL USO DE BIOPSIAS Y CAPTURA HIBRIDA, NOS FACILITARIAN EL DIAGNOSTICO Y, SEGUIMIENTO EVOLUTIVO DE CADA INDIVIDUO. SE TRATA DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO Y RETROSPECTIVO.DE UN TOTAL DE 600 MUJERES ESTUDIADAS, SOLO SE TOMARON EN CUENTA LOS PACIENTES VARONES CAPTADOS A TRAVES DE SUS PAREJAS HPV +, YA SEA POR DEMANDA ESPONTANEA, DERIVACION DE COLEGAS GINECOLOGOS, DERMATOLOGOS, UROLOGOS, QUE NO TRATAN ESTE TEMA, Y TAMBIEN POR LOS MISMOS PACIENTES. DESDE EL AÑO 2006 A MARZO DE 2010, EL Nº TOTAL DE PENESCOPIAS REALIZADAS FUE DE 2400, A UN TOTAL DE 240 VARONES. LA EDAD DE LOS PACIENTES ASISTIDOS OSCILO ENTRE LOS 15 A LOS 60 AÑOS.EL MAYOR PORCENTAJE INCLUYO 141 VARONES HASTA LOS 29 AÑOS (58,75%), CON LESIONES HPV+ EN TODOS LOS CASOS. EL RESTO, OSCILO ENTRE LOS 30 A LOS 59 AÑOS, UN TOTAL DE 99 PACIENTES (41,25%). SE RECABARON DATOS DE: ANAMNESIS, EXPLORACION CLINICA POR INSPECCION DE REGION GENITAL Y PERINEAL. LA OBSERVACION DE IMÁGENES HALLADAS MEDIANTE PENESCOPIA DIRECTA Y AMPLIADA, PREVIA IMBROCACION CON ACIDO ACETICO AL 3%, SE REALIZO EN PENE, ESCROTO Y ZONA PERIANAL. SE REALIZARON TOMAS BIOPSIAS DE IMÁGENES SOSPECHOSAS BAJO CONTROL COLPOSCOPICO. CADA BIOPSIA TUVO SU CONFIRMACION HISTOLOGICA POR ANATOMIA PATOLOGICA. CUATRO PACIENTES (1,66%), FUERON DERIVADOS A UROLOGIA, 2 DE ELLOS CON LESIONES VERRUGOSAS EXOFITICAS, CUYA BASE SE ASENTO EN TERCIO EXTERNO DE URETRA; UN PACIENTE (0,41%) POR FIMOSIS QUE, ADEMAS DE PRESENTAR LESIONES EN PIEL DE PENE, DICHA PATOLOGIA IMPEDIA UN CORRECTO EXAMEN PENEANO; UN PACIENTE (0,41%) POR DIAGNOSTICO HISTOLOGICO DE LIQUEN ESCLEROATROFICO. EN LOS CASOS DE CONDILOMAS VIRALES POR HPV INCIPIENTES,Y PLANOS,141 PACIENTES(58,75%),FUERON TRATADOS CON CREMA DE IMIQUIMOD AL 5%, ENTRE 30 A 60 DIAS MAXIMO, CON BUENA RESPUESTA EN GENERAL. POCOS CASOS DE RECIDIVA, YA SEA POR TRATAMIENTOS SIN COMPLETAR, POR INTOLERANCIA 2 CASOS, Y 10 CASOS POR FALTA DE PODER ADQUISITIVO. EN LESIONES PAPILOMATOSAS, ESPICULADAS, CONDILOMAS ACUMINADOS, Y UN CASO DE MOLUSCO CONTAGIOSO, 52 CASOS (21,66%), SE REALIZO TRATAMIENTO COMBINADO, DESCABEZANDO LAS LESIONES MACROSCOPICAS CON EXERESIS DE LA MASA SOBRESALIENTE, Y TOPICACION CON ACIDO TRICLOROACETICO AL 70% O AL 90% DE LA BASE RESTANTE, Y UNA VEZ CICATRIZADO, EN APROXIMADAMENTE 10 A 15 DIAS MAXIMO, SE TRABAJO LA ZONA AFECTADA CON IMIQUIMOD AL 5%, DURANTE UN MES, CON BUENA RESPUESTA LOCAL. EN LOS CASOS DE RECIDIVA, Y DE ACUERDO A LA LOCALIZACION DE LAS LESIONES Y DE SU MORFOLOGIA, SE REINICIO TRATAMIENTO CON TOPICACIONES SEMANALES , Y EN OTROS CASOS CON IMIQUIMOD AL 5%. UN PACIENTE PRESENTO LESION COMBINADA: MULTIPLES FORMACIONES VERRUGOSAS EN PREPUCIO, POR LO QUE EL EQUIPO DE UROLOGIA Y CIRUGIA DECIDIO PRACTICAR CIRCUNSICION, Y, ADEMAS, LESION PLANA EN MUCOSA GINGIVAL, QUE FUE BIOPSIADA, RESULTANDO SER HPV+, Y CAPTURA HIBRIDA + PARAHPV 6; COMO LAS LESIONES REAPARECIERON SOBRE LA CICATRIZ DE LA CIRCUNSICION, Y DADO QUE SOLICITO SER VACUNADO, SE REALIZO LA CONSULTA PERTINENTE A UN CENTRO ESPECIALIZADO, DONDE ENTRO EN PROTOCOLO DE VACUNACION PARA HPV. UN PACIENTE CON ENFERMEDAD AUTOINMUNE DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, QUE REALIZO TRATAMIENTO PARA LAS LESIONES POR HPV ,CON VARIAS RECIDIVAS EN EL TERMINO DE 2 AÑOS, Y CON CAPTURA HIBRIDA+ PARA HPV 6, TAMBIEN ESTA SIENDO CONSIDERADO PARA PROTOCOLO DE VACUNACION. EN TODOS LOS CASOS, SIN EXCEPCION, SE PIDIERON ESTUDIOS DE VDRL , Y HIV , SIENDO TODOS NEGATIVOS HASTA LA FECHA. DE LAS 240 BIOPSIAS REALIZADAS (100%), 203 (84,52%) FUERON + PARA HPV, Y, 41 ( 17,08 ), FUERON NEGATIVAS PARA HPV. DE LAS 203 BIOPSIAS + PARA HPV , 80 (33,33%) FUERON CONDILOMA VIRAL , 40 (16,66%) CONDILOMA PAPILOMATOSO, 31 (12,91%) CONDILOMA PLANO, 30 (12,05%) HPV INCIPIENTE, 5 (2,08%) LESIONES ESPICULADAS , 5 (2,08%) CONDILOMA ACUMINADO. UN CASO DE MOLUSCO CONTAGIOSO, UN CASO DE LIQUEN ESCLEROATROFICO, UN CASO DE HIPERQUERATOSIS URETRAL. TODAS LAS LESIONES FUERON DE BAJO RIESGO. EL ESTUDIO DEL FACTOR MASCULINO, DEBE SER CONSIDERADO PARTE DEL TRATAMIENTO DE LA PAREJA FEMENINA HPV +. LA PENESCOPIA DEBE SER CONSIDERADO COMO UN ESTUDIO PREVENTIVO INDEPENDIENTE DEL FACTOR FEMENINO. LA INFORMACION DEBE SER CLARA Y PRECISA, A FIN DE OPTIMIZAR EL MANEJO DE LA PATOLOGIA. EL VIRUS DEL HPV NO DISCRIMINA GENERO. SERIA INTERESANTE QUE TOMEMOS EN CUENTA , QUE NO SOLO LO PADECEN LAS MUJERES, SINO TAMBIEN LOS VARONES ESTAN EXPUESTOS A PADECER LESIONES QUE CON EL TIEMPO SE TRANSFORMEN EN PATOLOGIA DE ALTO RIESGO. DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO DE BIOPSIAS DE PENE EN PACIENTES PAREJAS DE PACIENTES PORTADORAS DE HPV. PREMIO ACCESIT DE GINECOLOGIA. IX JORNADA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DE BS. AS. SERVICIO DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR Y COLPOSCOPIA.CATEDRA DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL BERNARDINO RIVADAVIA. DICIEMBRE 1990. VOL. 69. Nº 889. PENESCOPIA EN COMPAÑEROS SEXUALES DE MUJERES CON LESIONES POR HPV. REVISTA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR Y COLPOSCOPIA. AÑO 3, Nº 1, PAG. 7 A 11. AÑO 1992. LA PENESCOPIA EN EL ESTUDIO DE LA PAREJA INFECTADA POR HPV. CLASIFICASION PENESCOPICA. REVISTA DE LA SOCIEDAD DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE BS. AS. VOL. 67, MAYO 1988, VOL. Nº 872, PAG. 34 Y 35. THE EPIDEMIOLOGY OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION AND ITS ASSOCIATION WITH CERVICAL CANCER. F.XAVIER BOSCH, YOU LIN CHIAO, XAVIER CASTELLSAGUE. INTERNACIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS. 2006. 1994.SUPLEMENT 1, 58 – S21. SECTION B : MALIGNANT MANIFESTATION OF HPV INFECTION CARCINOMA OF THE CERVIX, VULVA, VAGINA, ANUS AND PENIS. LYNETTE DENNY, HEXTAN Y. S. NGAN. 550 A 555. UTILIDAD DE LA PENESCOPIA EN EL DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR HPV. DRA. OLGA MORAN. LABORATORIO MEDICO DEL CHOPO. 1995. THE MALE ROLE IN CERVICAL CANCER. XAVIER CASTELLSAGUE. F. XAVIER BOSCH. 2003. HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION OF THE EPIDIDIMUS AND DUCTUS DEFERENS. ARCH. PATHOL. LAB. MED.2003. NOV. 127 (11 ) 1471 -4 . ASIAN J. ANDROL. 2002 SEPT. 4 (3). 169-73. TEMPERATURE VARIABLE AND THE EFFICIENCY OF SPERM MEDIATED TRANSFECTION OF HPV 16 DNA INTO CELLS. GENITAL HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION IN MAN. LANCET INFECTIONS DISEASES, 6 (1),21-31. ENERO 2006.

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