▲ Soutien médical à l’abandon du tabagisme chez tout fumeur ou ex-fumeur < 6 mois Identification du patient 1 . D E M A N D E Z 1.1 HISTOIRE TABAGIQUE 1.2 STADE DE CHANGEMENT
Avez-vous l’intention d’arrêter de fumer ?
Nombre de cigarettes par jour, en moyenne ?. Première cigarette fumée : . minutes après le réveil ?
Tentative d’arrêt la plus longue ?. ou a cessé depuis.
- Cause de la rechute, s’il y a lieu ?.
a cessé < 6 mois (action ou maintien)
Utilisez ces informations pour guider une prochaine tentative d’arrêt. Stades de pré-réflexion ou de réflexion Stade de préparation Stades d’action ou de maintien
≥ 1 mois = le patient n’est PAS PRÊT ! < 1 mois = le patient est PRÊT ! Le patient a CESSÉ DE FUMER 1.3 MOTIVA TIONS Concernant l’arrêt du tabac, quels sont pour vous :
Les contre de fumer et de cesser ?
Les obstacles anticipés (incluant
2 . D I S ▲ C U T E Z
De l’importance d’arrêter le plus tôt
D’accord pour fixer une date d’arrêt ?
Si rechute : d’accord pour faire un 3 . D O ▲ N N E Z Si le patient est d’accord : Au besoin :
Une référence à une ressource (verso)
Une référence à une ressource (verso)
Une référence à une ressource (verso) Demandez Discutez Quantité Motivations Stratégies Ressources/aides cigarettes/jour RESSOURCES DU PROGRAMME J’ARRÊTE AIDES PHARMACOLOGIQUES LIGNE J’ARRÊTE : 1 866 JARRETE (527-7383)
Si une ordonnance médicale est présentée ou si une ordonnance collective est en vigueur, laRAMQ rembourse un maximum de 12 semaines consécutives par année de timbres ou de
Des spécialistes en abandon tabagique offrent des
gommes de nicotine (ou toutes combinaisons des deux), et 12 semaines de bupropion. L’inha-
services de soutien téléphonique bilingues, gratuits
lateur de nicotine n’est pas couvert.
et confidentiels, du lundi au vendredi de 8 h à 21 h. Les spécialistes peuvent également orienter vos pa-tients vers les ressources qui répondent le mieux à
TIMBRES TRANSDERMIQUES DE NICOTINE (NICODERM®, HABITROL®) • Fumeurs de moins de 10 cigarettes par jour:
Débuter avec un timbre de 14 mg/24 h, sur la peau glabre entre le cou et la taille. Changer
SITE WEB J’ARRÊTE : www.jarrete.qc.ca
le site d’application chaque jour. Si insomnie, retirer le timbre au coucher.
Ce site offre de multiples services de soutien pour
Ex : 14 mg x 8 semaines, puis 7 mg x 4 semaines (ou autres combinaisons)
jeunes et adultes : information, counselling en ligne
• Fumeurs de 10 cigarettes et plus par jour:
personnalisé, clavardage, forum de discussion.
Ex : 21 mg x 4 à 8 semaines, puis 14 mg x 2 à 4 semaines, puis 7 mg x 2 à 4 semaines (ouautres combinaisons)
CENTRES D’ABANDON DU TABAGISME (CAT)
Plus de 150 CAT offrent des services gratuits et
Infarctus du myocarde ou AVC au cours des deux semaines précédentes, angine instable ou
confidentiels d’information, de soutien individuel et
sévère, arythmie sévère, grossesse et allaitement, allergie aux diachylons, maladie cutanée
de soutien de groupe dans toutes les régions du
Québec. Pour connaître les coordonnées du CAT leplus près, appelez à la ligne J’ARRÊTE :1 866 JARRETE (527-7383)
GOMMES DE NICOTINE (NICORETTE®) • Fumeurs de 20 cigarettes ou moins par jour: DÉFI J’ARRÊTE, J’Y GAGNE ! (du 1er mars au 15 avril de chaque année) • Fumeurs de 20 cigarettes ou plus par jour (ou première cigarette moins de 30 mn après le réveil):
Proposez à vos patients de relever le défi de ne pas
fumer pendant 6 semaines. L’inscription est gratuite
et permet de gagner de nombreux prix.
1 gomme aux 1 à 2 heures à mastiquer 2 à 3 fois puis placer entre la lèvre et la gencive. Éviter de boire ou manger 15 minutes avant et pendant la prise de gomme. Débuter par
AUTRES RESSOURCES
10 à 20 gommes (maximum) par jour, puis réduire progressivement sur 1 à 3 mois.
Très peu d’études rigoureuses ont été menées sur l’ef-ficacité de l’acupuncture, de l’hypnose et de la thé-
Infarctus du myocarde ou AVC au cours des deux semaines précédentes, angine instable ou
rapie au laser. Les quelques travaux réalisés à ce jour
sévère, arythmie sévère, grossesse et allaitement, maladies bucco-dentaires sévères, maladie
n’indiquent pas que ces approches soient efficaces.
cutanée généralisée, moins de 18 ans. CHLORHYDRATE DE BUPROPION (ZYBAN®)
150 mg par jour x 3 jours, suivi de 150 mg 2 fois par jour x 7 à 12 semaines. Respecter un intervalle minimal de 8 heures entre 2 doses. Cesser de fumer durant la 2e semaine.
Troubles convulsifs, prise de bupropion comme antidépresseur (Wellbutrin SR®), utilisationd’inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) ou de l’antipsychotique thioridazine, sevrageabrupt à l’alcool, retrait soudain de benzodiazépines ou autres sédatifs, antécédents de bou-limie ou d’anorexie, allergie au bupropion. INHALATEUR DE NICOTINE (NICORETTE®)
Inhaler par embout buccal, cartouche de 10 mg libérant 4 mg de nicotine,6 à 12 cartouches par jour, horaire variable, traitement de 12 à 24 semaines. COMBINAISONS D’AIDES PHARMACOLOGIQUES
Timbre + gommes ou inhalateurBupropion + timbre ou gommes ou inhalateur
www.fmoq.org/Formationprofessionnel/Formulaires/Index.aspx
TOPICS – HEAT STRESS, LADDER SAFETY, HEARING PROTECTION & EYE PROTECTION HEAT STRESS EFFECTS OF HEAT – Heat Related Illnesses: Heat Cramps – Painful cramping and spasms of legs, arm and abdomen Heat Exhaustion – Feeling tired, weak and dizzy accompanied by headache nausea and possible Heat Stroke – Feeling tired, weak and dizzy. Skin feels hot and dry. May beco
ANNALS OF ECONOMICS AND FINANCE 5, 185–210 (2004) University of Toulouse (IDEI, ARQADE, GREMAQ-CNRS) This paper focuses on public utilities (telecommunications, electricity,gas, water, transportation (roads, railways, buses, ports, airports,. . . ) andpostal service) which are sometimes referred to as economic infrastructures . It does not concern itself with the so-called social infrastruc